计划在儿童中阻止结核病，虽然已经迟了，但仍有问题

卫生官员正在实施一项雄心勃勃的计划，在全球范围内消灭儿童的结核病，尽管他们不知道到底有多少病例。

专家说，结核病孩子们由于没有可靠的诊断测试，而且其症状与许多其他儿童疾病相似，这种疾病经常被忽视。此外，因为儿童不会传播这种疾病，所以它还没有被认为是主要疾病公共卫生问题。

“我们认为，在一些地区，高达90%的儿童结核病患者没有被报告，”国际结核病和肺病联盟的史蒂夫·格雷厄姆博士说。他是许多健康和倡导团体周二发布的一项战略的作者之一，这些团体包括世界卫生组织(World health Organization)、联合国儿童基金会(UNICEF)和美国疾病预防控制中心(U.S. Centers for Disease Control and Prevention)。该计划确定了10个优先事项，包括对家庭成员已经患有结核病的儿童进行预防性治疗，以及培训卫生工作者在儿童中发现这种疾病。它说，阻止儿童死于结核病是“我们力所能及的”。

结核病是一种可治疗的细菌性疾病，通常通过咳嗽或打喷嚏传播，但儿童的咳嗽强度不足以传播细菌。它是传染病中的第二大杀手，仅次于艾滋病。

新计划预计每年耗资1.2亿美元，但尚不清楚捐赠者是否会投资;预计到2015年，全球抗击结核病的努力将面临210亿美元的缺口。

根据新的计划，世卫组织估计，每年约有50万儿童感染结核病，约7.4万儿童死亡。但该机构没有对病例的地理分布进行细分，数据是基于该机构2012年的结核病报告。该报告称，测量实际病例数量过于复杂和昂贵。

批评人士说，缺乏可靠的数据令人担忧。

“使用没有任何可信度的数字是不可接受的做法，”纽约大学(New York University)经济学教授威廉·伊斯特利(William Easterly)说。他没有参与新的结核病计划。他说，在要钱之前，应该做出更多的努力来确定问题的规模。他说:“说他们将努力将无法衡量的病例数减少到零是荒谬的。”

其他人说，官员们应该更快地采取行动，纠正过去对儿童结核病的忽视。例如，该报告说，到2020年，儿童应该被纳入新的诊断方法和药物的试验。

伦敦卫生和热带医学学院的结核病专家Ruth McNerney说:“为什么我们要再等7年才能把儿童包括进来呢?”她也和新的结核病计划没有任何关系。

她说，卫生界对儿童的关注姗姗姗迟。

“很长一段时间，公众卫生官员他们对治疗儿童不感兴趣，因为他们认为儿童不具有传染性，他们认为通过关注传染性人群可以解决结核病，”McNerney说。“但这显然根本不起作用。”

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