手术前使用β受体阻滞剂可降低心脏相关事件的风险

给予β受体阻滞剂治疗心脏病患者接受非心脏手术似乎是降低死亡的风险和主要不良心血管事件(MACE)患者手术后30天内心力衰竭(HF)或最近一次心肌梗塞(MI、心脏病),根据公布的一项研究JAMA内科。

受体阻滞剂对非心脏风险的影响手术作者在研究背景中写道，在支持这种做法的证据薄弱的批评中，临床指南鼓励使用它们。这些是医生在手术时给病人使用的-受体阻滞剂，而不是病人被要求作为维持药物治疗的-受体阻滞剂慢性心脏病。

丹麦哥本哈根大学医院的医学博士、博士Charlotte Andersson和他的同事们在丹麦全国范围内确认了患有缺血性心脏病的患者(之前的研究表明，他们的心脏病是由心脏病引起的)心脏病在2004年10月至2009年12月间接受非心脏手术的患者中，有或没有心衰，有或没有心肌梗死史。研究人员测量了-受体阻滞剂的使用和MACE以及全因死亡率之间的关联。

在28263名接受手术的心脏病患者中，7990名(28.3%)患有心衰，20273名(71.1%)没有。β (β)受体阻滞剂在4262例(53.3%)心衰患者和7419例(36.6%)非心衰患者中使用。

研究结果表明，心力衰竭患者中，使用-受体阻滞剂与MACE风险和死亡率较低相关，但在非心力衰竭患者中，使用-受体阻滞剂与MACE或死亡率之间没有关联。在非心衰患者中，在最近两年内有心肌梗死的患者中，使用β受体阻滞剂与MACE风险和死亡率较低相关。

总之，在缺血性心脏病、心衰或近期心肌梗死患者中使用β受体阻滞剂非心脏手术与术后30天内主要不良心血管事件和全因死亡率的风险显著降低相关，”作者总结道。

在一个相关评论,谢默斯·Whelton医学博士,公共卫生学硕士,Sandeep邦萨尔,医学博士,公共卫生学硕士,来自约翰霍普金斯医学院的巴尔的摩,写道:“总之,作者应该祝贺他们深思熟虑的分析和解释的围手术期管理β阻滞剂治疗在这大群患者缺血性心脏病。"

他们继续说:“这项回顾性队列研究的结果有助于了解当前的实践，同时也强调了进行大规模、前瞻性、随机临床试验以更明确地回答这个重要问题的必要性。”

“Andersson等人的这项研究为质疑围手术期β受体阻滞剂治疗‘对你的疾病有好处’这一广为接受的教条增加了证据。”相反，精明的临床医生可能需要在有选择地开这些药时进行更多的判断。最后，我们不应该太惊讶，即使是像围手术期β受体阻滞剂这样本能和习惯性的治疗病人与缺血性心脏病必须以明智和个性化的方式加以规定，”他们总结道。

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