心脏病患者的死亡是否会增加捐赠者的数量?

来自U.K的研究人员建议使用捐助者在循环死亡（DCD）之后使用的捐赠者遭受前以前的心脏骤停，从医院环境中扩大了用于移植的可用肝脏池。出版的结果肝移植，美国肝病研究和国际肝移植协会的学会杂志，表明，与院前心脏骤停的选定DCD供体的器官对来自捐助者经历的器官对移植或移植受体存活的影响没有显着影响其他心血管死亡。

和美国一样，英国也受到可供移植的肝脏短缺的影响。病人的数量等候名单对于肝脏移植在英国，器官移植的数量稳步上升，循环性死亡后的器官移植数量也在增加。根据英国国家医疗服务中心(National Health Service)和美国器官获取与移植网络(Organ Procurement and Transplantation Network)的数据，等待肝移植的候补人数分别为494人(截至2013年3月31日)和15888人(截至2013年11月10日)。

来自英国移植协会和美国医学研究所的指南指出，器官捐献可能在五分钟无心跳(停搏)后继续。先前的研究表明，与脑死亡后的捐赠相比，与循环性死亡后的捐赠相关的热缺血损伤可能增加早期和晚期移植后并发症。

“使用遭受心脏病发作的捐助者的机关的主要关注点是额外的捐赠者热缺血时间——从心脏停止跳动的捐赠者身上取出器官直到血液供应停止在组织中循环(冷灌注)的时间，”英国伯明翰伊丽莎白女王医院的首席作者保罗·缪森博士解释说“我们的研究调查了接受dcd肝脏移植的患者的结果，他们在院前也发生了心脏骤停，而那些没有发生心脏骤停的患者。”

该研究团队审查了2007年1月至2011年1月间移植的肝脏或移植物的数据，鉴定了循环死亡-26后的108名捐赠者，遭受了院前心脏骤停和82种带有其他类型的伤害，例如创伤或中风最终导致被识别作为潜在的DCD。医院前心脏骤停的捐助者的年龄为51岁，一个体重指数（BMI）为24.9，重症监护单位停留2天，并“停机时间”为20分钟。

分析表明短期结果移植收件人使用院前心脏骤停捐赠者的器官比使用其他已故捐赠者的器官更受欢迎。长期结果显示，当使用来自医院前和非医院前心脏骤停供体的器官时，移植或移植受体的存活率没有显著差异。所有心脏死亡供体器官接受者的30天、1年和2年移植存活率分别为89%、84%和79%。

“我们的移植部门认为，肝酶水平(转氨酶)低于正常范围的四倍的心脏病发作患者是适合肝移植的捐赠者，”Muiesan博士总结说。“包括院前选定的dcd心脏骤停可以提升捐赠池没有不利的结果肝脏移植收件人。“