花生过敏脱敏治疗

有欧宝娱乐地址花生过敏儿童的家庭生活在恐惧中，担心他们的孩子会意外摄入花生，即使是微量的花生。现在，一个小规模的试点研究发表在过敏与临床免疫学杂志提供了希望。

在长达一年的研究中，免疫学家Dale Umetsu和他在哈佛医学院(Harvard Medical School)和波士顿儿童医院(Boston Children’s Hospital)的同事们让一些儿童一次耐受多达20颗花生。他们的协议结合了强大的反过敏有系统脱敏过程的药物治疗。

虽然这不是一个治愈，但该方案可以使儿童能够追溯到可能在烘焙食品或食品中制造的花生的花生，这些花生在处理花生的设施中制造。“即使是少量花生耐受性也可能是救命。

一个无法解释的崛起

花生过敏曾相当罕见。今天，他们影响数百万儿童：最近的一项研究显示花生过敏几十年来的三倍。过敏反应尤其危及生命;80％到95％的人食物过敏死亡是花生或树坚果相关的。这是普遍的极端，过敏仍然无法解释。

Umetsu说:“25年前的第一波哮喘患者增加了大约两倍。”从那时起，孩子们开始把沙丁胺醇吸入器带到学校。然后，10到12年前，第二波浪潮开始了。现在，孩子们不得不带着他们的epipen去学校。”

过去几年被广泛研究了脱敏作为食物过敏的治疗方法。该人暴露于他或她的过敏触发量非常少量 - 通常不足以导致对受控医疗环境中的反应。然后随着时间的推移，用量增加剂量，这是一个人可以开始容忍触发食物。

就其本身而言，食物脱敏需要很长时间，而且经常发生过敏反应，其中一些反应非常严重。多达30%的花生过敏患者根本无法完成这一过程。

几年前，Umetsu和波士顿儿童医院(Boston Children’s)的儿科副教授琳达·施耐德(Lynda Schneider)在治疗一组严重牛奶过敏患者时，通过添加omalizumab (Xolair)成功地提高了患者的脱敏程度。Xolair是一种经美国食ob体育开户网址品及药物管理局(FDA)批准用于治疗过敏性哮喘的药物。Omalizumab能够依附于免疫系统在遇到触发食物时产生的IgE抗体，防止它们引发过敏反应。

一次一颗花生

在一项长达一年的研究中，Umetsu和同事们对13名严重花生过敏的患者采用了同样的方法。在前12周，儿童接受奥马单抗预处理，每月或每两个月在诊所接受注射。然后他们开始着手花生脱敏。

一开始，每个孩子只接受十分之一毫克的磨碎的花生——一个坚果的很小一部分。每30分钟小剂量增加一次，密切医学观察。六个小时后，每个孩子都吃了大约两个半花生，除了轻微的瘙痒之外，没有其他任何症状。“这比其他任何协议都要快，”Umetsu说。

为了理解这意味着什么，想想以前，只有四分之一的花生可能会导致过敏反应在所有这些孩子身上。Umetsu说:“两颗花生的里程碑效应足以保护他们免受微量接触。”“光是这一点就令人鼓舞。”

在接下来的八周，孩子们继续接受观察下的omalizumab治疗，并摄入越来越多的花生。到最后，他们每天大约吃10颗花生，反应从零到非常轻微。奥马利珠单抗注射随后停止，但孩子们在这一年的其余时间里继续每天服用花生。

路上的颠簸

研究人员在研究过程中记录了72种反应，大部分来自摄入的花生(25种反应发生在一位患者身上，被认为与心律失常有关)。大多数反应是温和的，包括恶心和过多的唾液，并且很容易用抗组胺剂治疗。在急诊科观察后，有三种过敏反应需要肾上腺素，一名儿童在第15周因持续恶心和呕吐而离开研究。

但到今年年底，13名儿童中的12名每天可以在不接受任何额外药物治疗的情况下摄入20颗花生。

“我们通过仅招收显着的花生过敏患者来对抗自己，”Umetsu说。“我们故意试图报名没有过度过敏的孩子。”

因为该议定书是一种治疗而不是治疗，所以儿童的免疫系统仍在产生导致其过敏的IgE抗体，尽管少量较低，但umetsu笔记。将这些抗体保持在安全水平，孩子们他们需要每天吃花生，这样他们的身体才能“适应花生”。与此同时，Umetsu预计他们的花生特异性IgE抗体水平将继续下降。

下一个步骤

并不是所有的孩子都渴望吃M&Ms和Reese的指定花生。该研究的合著者、波士顿儿童医院的儿科助理教授Rima Rachid说:“对一些患者来说，讨厌花生的味道是一个真实的问题。所以我们和他们合作，用不同的方式提供他们每天的花生摄入量，比如烘焙。ob体育开户网址花生面粉放在饼干里，或者用它做成胶囊，这样就可以整个吞下去。”

通过他们的试验调查结果，Umetsu，Schneider和Rachid发起了一系列协议的多中心临床试验，称为Protect，包括安慰剂控制的臂。

Xolair是昂贵的（它是单克隆抗体，所以它需要特殊的生物制造），并不是FDA批准的食物过敏。此外，保险公司并不偿还它。但Umetsu和同事希望新的研究能够确认他们的发现并说服别人试试。

与此同时，研究人员并没有止步于花生。Umetsu说:“现在我们已经完成了花生的制作，我们可以一起食用多种不同的食物。”

该研究由Thrasher研究基金，临床和转化科学中心/哈佛催化剂(NIH UL1 RR 025758)，食物过敏倡议，邦宁食物过敏项目，茉莉和保罗Mashikian基金和基因技术公司资助。

研究结束后，Umetsu接受了Xolair的生物技术公司Genentech主体医务总监的立场。波士顿儿童医院和UMETSU在研究时收到公司的资金。

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