在怀孕后而不是怀孕前开始透析可以改善患有晚期肾病的妇女的出生率

根据在即将出现的问题的研究中，患有先进的肾脏疾病的肾脏疾病，患有先进的肾脏疾病的肾脏疾病患者的活率优越，而不是在概念时透析的患者。美国肾脏学会临床杂志（cjasn）。调查结果为患有患有育龄年龄的肾病辅导妇女提供了有价值的信息。

在怀孕和分娩，女性用慢性肾脏疾病（CKD）在经历高血压和肾病恶化的​​风险上具有更高的风险，并且他们的婴儿的出生风险增加了，出生的风险较高，并且具有低出生体重。利率妊娠丢失也更高。由于这种风险，患有CKD的妇女因怀孕而受到强烈劝阻;然而，最近努力提供更加强烈的护理和监测在这些高风险怀孕中具有改善的结果。

Shilpa Jesudason，MBBS，Fracp，Phd（中央和北阿德莱德肾脏和移植服务，澳大利亚皇家阿德莱德医院）及其同事们调查了具有高级CKD的妇女怀孕的结果，他在澳大利亚和新西兰接受了慢性透析治疗。在他们在开始透析之前构思的女性（然后在怀孕期间开始慢性透析）进行了比较，与在开始慢性透析后的女性进行比较。

研究人员分析了2001年至2011年上报到澳大利亚和新西兰透析和移植登记处的所有怀孕病例，其中包括77例。其中，53名妇女是在已经接受透析时怀孕的，24名妇女是在透析开始前怀孕的。

主要发现如下:

• 总的活产率为73%，妊娠20周(妊娠中期)的活产率为82%。
• 与在开始透析后构建的女性相比，在开始透析之前构思的女性具有更好的活产率（91％vs 63％），但他们的婴儿具有相似的出生体重和胎龄。活产率的差异是由于在透析建立时20周之前的早期妊娠早期损失率较高。
• 在这两个群体中，婴儿可能会过早（中位孕龄33.8周）和低出生体重(中位数出生体重3.86磅)，这反映了这些怀孕的高风险。
• 没有婴儿在妊娠超过24周后在子宫内死亡，超过40%的妊娠超过34周(婴儿的肺经常可以单独呼吸)，极端早产(28周之前出生)仅出现在11.4%的妊娠中，几乎所有婴儿在出生后28天以上存活。

“我们可以得出结论，患有晚期肾病的女性开始慢性透析受孕后有优越生育尽管这些仍然是高危妊娠，”Jesudason博士说。她指出，对于患有晚期CKD的女性来说，推迟怀孕直到接受肾脏移植是理想的，但CKD可能需要数年的时间才能严重到需要移植，而且可能需要很长时间才能找到合适的捐赠器官。因此，女性可能要等到她们的生育年龄过去后才能接受肾脏移植。

“我们的研究表明，在妊娠期开始透析的CKD妇女的预后有所改善，这可能会改变妇女接受妊娠咨询的方式透析Jesudason博士说。“我们的研究提供了一些信息，可以帮助患有肾衰竭想要怀孕的女性，或者已经怀孕并想要对怀孕做决定的女性。”

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