鼻内胰岛素改善2型糖尿病患者的认知功能

近年来，2型糖尿病和痴呆之间的联系已得到广泛认识。患有糖尿病的老年人更早患上阿尔茨海默病，而且比没有糖尿病的人更容易患上血管性痴呆。

现在，由贝斯以色列女执事医疗中心(BIDMC)的研究人员领导的一项小型概念验证研究为这个普遍存在的问题提供了新的治疗方法。目前在线发表在杂志上糖尿病护理，研究结果显示，单剂量鼻内胰岛素可以帮助改善糖尿病患者的认知功能。

“我们知道糖尿病会加速大脑老化，”第一作者Vera Novak解释道，他是BIDMC神经内科的研究员，作为BIDMC医学部的教员进行了这项研究。“如果我们考虑到仅在美国就有4500多万糖尿病患者，而且老年人是糖尿病人口中增长最快的部分，我们就意识到我们面临的问题是多么严重。”

在大脑中，胰岛素有助于调节神经元之间的信号传导和连接，也调节血管功能。中枢胰岛素受体是丰富的，但主要依赖胰岛素运输通过血脑屏障。因此，胰岛素传递不足可能会影响与高能量需求相关的脑区(如认知网络)的灌注和皮质活动。

哈佛医学院神经学副教授诺瓦克说:“之前的研究表明，增加大脑胰岛素可以增强认知功能。”经鼻给药后，胰岛素直接通过血脑屏障进入大脑，并在给药后几分钟内到达大脑多个区域的受体。

在这项初步研究中，作者测试了在糖尿病患者中是否会观察到类似的效果。15名糖尿病患者和14名健康的老年人，平均年龄62岁，在随后的两天随机给予单次40单位剂量的胰岛素或生理盐水。采用3特斯拉MRI局部灌注和血管舒张测量脑功能，并对学习记忆进行神经心理评价。

诺瓦克解释说:“我们在健康受试者和糖尿病患者中观察到，在他们接受胰岛素治疗后，语言学习、视觉空间学习和记忆都有了改善。”通过成像测试，研究人员还了解到这些改善依赖于大脑的血管功能。

Novak说:“我们的研究结果提供了初步证据，表明老年人鼻内注射胰岛素是安全的，不会导致低糖水平。”鼻内胰岛素可能改善学习和记忆老年人不管有没有糖尿病，都是通过血管机制。然而，需要更大、更长期的研究来确定是否在鼻内胰岛素可能为老年患者的记忆提供长期的好处糖尿病。"

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