纤维肌痛症患者的愉悦和疼痛脑信号中断

新研究表明，奖励和惩罚的大脑信号的破坏有助于增加纤维霉病患者的疼痛敏感性。出版的结果关节炎与风湿病是美国风湿病学杂志，表明这种改变的脑加工可能导致纤维肌痛患者对阿片类药物治疗的普遍痛苦和缺乏反应。

纤维肌痛是一种慢性肌肉骨骼综合征，其特征是关节和肌肉广泛分布疼痛以及其他症状，如疲劳，睡眠障碍和认知困难。之前的研究估计纤维肌痛影响3.4％的女性和美国的0.5％的男性在美国的患病症随着年龄的增长而增加，影响了超过7％至79岁的女性。

“纤维肌痛患者的中枢神经系统疼痛处理发生了变化，对局部疼痛治疗、触发点注射和阿片类药物的反应较差，”来自马萨诸塞州总医院和波士顿哈佛医学院的首席作者Marco Loggia博士说。“我们的研究调查了大脑涉及个人疼痛预期经验的功能和缓解疼痛”。

在目前的研究中，研究小组招募了31名纤维肌痛患者和14名健康对照者。对所有受试者进行功能性磁共振成像(MRI)和袖带压迫疼痛刺激。在核磁共振成像中，参与者收到了视觉提示，提示他们即将出现疼痛(疼痛预期)和疼痛抵消(疼痛预期)。

结果表明，在疼痛预期和浮雕期间，纤维肌痛患者在感官，情感，认知和疼痛调节过程中的脑区内显示较低的鲁棒回应。腹侧腹部区域（VTA）-A神经元在大脑中，涉及在疼痛预期和刺激期间加工奖励和惩罚显示的激活，但在健康对照中预期期间停用。相比之下，纤维肌痛患者疼痛期间的VTA反应和预期疼痛和浮雕，显着减少或抑制。

霍尔博士结束了，“我们的研究结果表明，纤维肌痛患者表现出改变的大脑对惩罚和奖励事件的反应，例如痛苦的寿命和疼痛的缓解。这些观察可能有助于解释对疼痛的增强敏感性，以及缺乏在这些患者中观察到止痛药如阿片类药物的有效性。未来的研究应该进一步调查这些功能障碍的神经化学基础。