术前检查、神经监护可提供有价值的甲状腺预后信息
术中喉返神经(RLN)监测已经得到普及,大约53%的普通外科医生和65%的耳鼻喉科医生在部分或所有病例中使用术中神经监测。甲状腺手术前喉检查的重要性也越来越被认识到,但手术结果与这两个参数之间的关系尚未被研究。
马萨诸塞州眼耳/哈佛医学院的研究人员着手阐明术前瘫痪或被恶性肿瘤侵袭的lrn的电生理反应,并将这些信息用于术中癌性rnn的管理。他们的研究发表在2013年11月刊上耳鼻咽喉-头颈外科.
该研究回顾性回顾了1995年12月至2007年1月间由麻省眼耳/哈佛医学院甲状腺和甲状旁腺外科主任、资深作者Gregory W. Randolph博士在神经监护下进行的所有连续颈部手术。
在1138例手术中,25例患者术前声带功能障碍。在术前声带功能障碍的患者中,超过50%的病例保留了可识别的LRN电生理活动。22例为RLN恶性浸润。RLN的神经侵犯与术前有关声带麻痹只有50%的病人。作者写道,在被恶性肿瘤侵袭的神经中,60%的人保持了可识别的电生理活动,当声带功能被保留时,这种活动更常见,也更强健。
“术中神经电生理监测知识提供了额外的功能信息,以及术前情况的信息声带功能,有助于构建关于LRN术中管理的决策算法,预测术后结果,并为患者提供手术后预期的咨询,”Randolph博士说,他也是哈佛医学院耳科和喉科教授。
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