站立时血压突然急剧下降可能预示着房颤

Johns Hopkins-LED研究的结果已经确定了血压突然下降的历史与最常见的不规则心跳形式之间可能的联系。

研究表明，一次直立性低血压——一个人躺下一段时间后站起来时血压急剧下降——似乎与在接下来的20年里患心房纤颤的风险总体增加40%有关。

虽然一种简单、廉价的医生办公室测试可以检查直立性低血压，但研究人员警告说，这种状况本身一般不需要治疗，他们也没有证明它是心房颤动的原因。

他们进一步指出，由于房颤通常没有引起明显的症状，一些人可能在直立性低血压发作前就已经有节律障碍，尽管他们试图将这些受试者排除在研究之外。

但研究人员说，他们的发现确实表明有必要进行进一步的研究，在诊断患者体位性低血压时，临床医生需要比平时更加警惕房颤。心律失常是一种诊断不足的疾病，它会使中风的风险增加5倍，同时还会增加心脏衰竭和痴呆的风险。房颤患者通常使用血液稀释剂来降低中风的风险，并使用其他药物来调节心率和心跳节奏。该研究结果上周发表在《科学》杂志上普罗斯一体。

“我们希望我们的研究能够将医生敏感到外部低血压和心房颤动之间的可能链接，并且当患者经历迅速的血压波动时，他们会逐步看出更严重的事情，”Sunil K表示.Sunil K。Agarwal, M.D., M.P.H., Ph.D., a fellow in the Division of General Internal Medicine at the Johns Hopkins University School of Medicine. "We want this on their radar screens."

对于研究来说，研究人员随访12,071名非洲裔美国男女45至64岁，他在社区（ARIC）研究中注册了动脉粥样硬化风险。从1987年到1989年，每个主题都有一个基线访问，在此期间有关社会经济指标，病史，家族史的信息，心血管疾病风险收集了因素，血清化学，心电图（ECG），药物用途和人培素测定学。进行了三次后续访问，以及每年的电话访谈和积极监测住院和死亡。

在从躺下站起来时，患有5％的受试者（603人）被诊断出血压迅速下降。作者定义了直脱抗的低血压，为20mmHg或更大的下降收缩压或在舒张压下至少10mmHg的浸渍。在研究中排除了基线历史或心房颤动症状的人被排除在研究中。

在平均18.1年的随访期间，1438名(11.9%)研究参与者发生心房颤动。在考虑了种族、年龄、性别和其他常见的心律失常危险因素后，有直立性低血压的人比没有直立性低血压的人患心律不齐的可能性高40%心律不齐。通过1998年的三年间隔和2010年间隔三年的三年间隔进行三年后访问，并通过住院和/或死亡证明，通过12次牵引的ECG鉴定了心房颤动。

血压波动患者患心房颤动的风险增加40%与糖尿病或糖尿病患者的风险增加相同高血压。

心房颤动是最常见的心律失常类型，或心率或心律问题。在心律失常期间，心脏跳动过快、过慢或不规则。

在北美大约有300万人患有心房纤颤，预计到2050年患病率将翻一番。它发生在心脏的上腔，即心房，混乱地跳动，并且通常迅速地与心脏的两个下腔失去协调。阿加瓦尔说，在房颤发作期间，血液可能不适当地聚集在上房，形成血栓，可以进入大脑，阻碍心脏的健康功能。

血液稀释剂治疗已被证明可以将这些患者的中风风险显著降低一半以上，但许多人没有服用这种药物，因为他们不知道自己有中风的症状。症状包括心悸、呼吸短促和虚弱。

agarwal表示医生不常规测试外翻的低血压。它是通过让患者躺下两到五分钟血压经过几次测试，然后站起来并在两分钟后再次读取相同的读数。有时患有直脱位的低血压的患者会在站立时感到壮大，晕眩，但并非总是如此。

“我们需要更多的研究来了解直立性低血压和心房纤颤，或者这仅仅是自主神经系统功能障碍或健康状况不佳的标志，”他说。

---

---