奥巴马医改周三拉开帷幕

(健康日)——它经受住了美国最高法院的挑战、多次废除尝试、关键条款的拖延和灾难性的推出，现在的平价医疗法案，也被称为“奥巴马医改”，标志着一个重要的里程碑。

从1月1日开始，数百万未参保的美国人拥有了医保健康保险这是许多人有生以来第一次。该法律提供联邦税收补贴，以帮助中低收入个人和家庭购买私人房产健康计划通过新的联邦和州健康市场,或交流。

该法案还扩大了对医疗补助计划(Medicaid)的资助，允许许多低收入者获得该公共健康项目的服务。2014年，25个州和哥伦比亚特区正在扩大Medicaid的资格。

非营利组织纽约社区服务协会(Community Service Society of New York)负责健康计划的副总裁伊丽莎白·本杰明(Elisabeth Benjamin)说:“我认为，从消费者的角度来看，2014年是辉煌的一年。”

本杰明说:“我们终于能够为大多数生活在美国的人提供负担得起的、高质量的医疗保险。”本杰明所在的组织领导着一个全州范围的“导游者”网络，帮助个人和家庭登记健康保险。

除了新的保险选项外，新的一年还为大多数美国人带来了以下新的消费者保护(祖父式保险除外):

• 获得精神健康和药物滥用服务。大多数计划将像覆盖身体健康一样覆盖这些服务。
• 不再排除已存在的疾病。
• 不再对住院等基本卫生服务的覆盖范围进行年度限制。

但随着联邦医保网站HealthCare.gov的启动出现问题，不符合法律新覆盖标准的个人保单被取消，公众的情绪变得阴郁起来。

超过三分之一的成年人(36%)支持废除该法律，高于2011年的27%哈里斯互动/每日健康调查发现。

同样，亨利·j·凯泽家族基金会(Henry J. Kaiser Family Foundation)最新的跟踪调查发现，近一半的公众(48%)对医改法持反对意见。和一个纽约时报/哥伦比亚广播公司新闻民意调查显示，只有三分之一的未参保美国人希望该法案能改善医疗体系，同等比例的人认为该法案对他们个人有帮助。

将“奥巴马医改”视为即将到来的2014年大选的决定性因素，许多共和党领导人对该法案的未来持悲观态度。

“奥巴马医改是一个现实，”众议院监督和政府改革委员会主席达雷尔·伊萨(共和党加州)周日在“会见媒体”上说。“不幸的是这是一个失败的项目,是一个较完美的医疗保健系统从成本的角度来看,更糟糕的是,奥巴马医改的损害已经完成,将在1月1日,2和3必须处理作为任何改革的一部分,”他说。

2014年是大多数美国人必须度过的一年医疗保险否则就要付出代价。许多未参保的个人如果不能在3月31日(2014年开放参保期结束)前注册，可能会面临罚款。这些费用最高可达应税收入的1%，即每个成年人95美元，儿童的一半(三个以上的家庭最高可达285美元)。

这个规则也有一些例外。消费者的个人医疗保险奥巴马政府去年12月宣布，那些因未能达到《合理医疗费用法案》(Affordable Care Act)最低要求而被取消的政策可能会申请临时豁免。

随着今年医疗改革的主要支柱开始发挥作用，政策专家表示，该法案的成功取决于它在2014年及以后的表现，参保人数只是其中一个重要因素。

根据国会预算办公室(Congressional Budget Office)的预测，预计2014年将有大约700万人通过州和联邦交易所参加医保计划，另有900万人将参加医疗补助计划(Medicaid)和儿童健康保险计划(Children’s health Insurance Program)。根据这些估计，提前入学是滞后的。

“这个项目的目的是为人们提供保险，”亨利·j·凯泽家庭基金会(Henry J. Kaiser Family Foundation)医疗改革和私人保险研究项目的高级副总裁兼联席主任拉里·莱维特(Larry Levitt)在最近一次面向记者的网络研讨会上说。“所以，这个项目要想最终成功，目前没有保险但有资格享受这项保险的人需要注册。”

但他补充说，这不需要在第一年就实现。他说:“肯定有很多例子表明，新的政府计划需要很长一段时间才能得到落实。”

莱维特解释说:“入学人数的构成比入学人数重要得多。”

截至12月24日，已有超过110万人注册私人健康计划联邦政府周日通过HealthCare.gov网站披露。美国医疗保险和医疗补助服务中心(U.S. Centers for Medicare & Medicaid Services)负责人玛丽莲·塔夫纳(Marilyn Tavenner)在一篇博客文章中表示，去年12月有超过97.5万人登记。

这些数字并没有反映通过各州市场注册医保的人数，这些市场在14个州和哥伦比亚特区运营。它们也不能反映注册的更年轻、更健康的人群的百分比。

另一个未知的问题是:有多少参保者已经为医保支付了费用?在大多数州，申请1月1日生效的保险的人可以在1月10日之前支付第一个月的保险费。

一份政府登记报告显示，截至11月底，有80多万人被认为有资格申请联邦医疗补助计划(Medicaid)或儿童健康保险计划(Children’s Health Insurance Program)。

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