EASL发布修订的临床实践指南，以优化丙型肝炎病毒的管理

欧洲肝脏研究协会(EASL)今天发布了关于丙型肝炎病毒感染(HCV)管理的修订版临床实践指南(CPGs)(1)。EASL指南取代了2011年发布的旧版本，旨在帮助医生和其他医疗保健提供者优化他们对急性和慢性HCV患者的管理。

据估计，大约有1.6亿人个人，即2.35%的世界人口慢性感染丙肝病毒。仅在欧盟，就有730万至880万人感染了丙肝病毒，比1997年先前估计的数字翻了一番。该地区的发病率各不相同，南部和东部的发病率较高，这使得HCV成为肝病学家关注的关键领域，因为五分之一的HCV感染患者有发展为肝硬化或肝癌的风险(2)。

HCV CPG联合主席审稿人和伯明翰伊丽莎白女王医院的顾问肝病学家David Mutimer教授说:“随着我们对HCV的了解增加和治疗方法的发展，需要更复杂的治疗策略来实现治愈感染的主要目标。

“自从2011年EASL发布了最新的HCV CPG以来，已有两种蛋白酶抑制剂被批准用于HCV基因1型感染患者。这些第一代直接作用抗病毒药物是许多直接作用抗病毒药物中的第一批，这些药物将彻底改变HCV患者的治疗，包括那些对以前的治疗无效的患者。新的指南提供了关于这些新获许可药物的推荐使用的基本信息，以帮助处方者为丙型肝炎患者提供最佳护理。”

基于对现有文献的系统回顾，cpg在以下几个关键领域提供了最佳实践建议:

• 目前的护理标准和正在开发的治疗方法
• 急性和慢性丙型肝炎诊断
• HCV治疗的目标和终点
• 治疗指征和治疗对象
• 不同病毒基因型的治疗策略
• 治疗监测包括病毒学反应引导的三联治疗和双联治疗
• 监测治疗安全性
• 艾滋病毒合并感染、乙型肝炎合并感染和重症肝病等其他合并疾病患者等特殊人群的治疗

该指南还包含了关于注射吸毒者(PWID)的重要讨论，概述了与这些患者的治疗有关的已发表文献，并涵盖了以下问题:

• 重新感染在高危患者(如PWID)成功治疗HCV后
• 老年PWID患者中慢性HCV和晚期肝病的负担

Mutimer教授补充说:“随着丙肝病毒在PWID中的传播，现在在发达国家占事件病例的绝大多数，并且模拟研究表明，治疗PWID可以减少传播，这是至关重要的医生在管理这一重要的患者群体时，审查并采用这些指南。”

在评论CPGs时，EASL秘书长Markus Peck-Radosavljevic教授说:“EASL致力于促进肝脏病学的研究和教育，以改善全球对肝脏疾病的治疗肝疾病。随着新疗法的开发和批准，丙型肝炎的治疗继续快速进展，确保我们的临床实践指南系列反映最佳实践以推动更好的临床结果至关重要。

“由于在过去的两年里有一些关键的临床和科学进展，这些指南建立在2011年EASL丙型肝炎专家小组报告的建议基础上。EASL鼓励临床医生参考这些新的HCV指南，以获得最新的、基于证据的方法，为患者提供一流的服务治疗．"

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