更好的指导方针，前列腺癌专家所需的协调

根据UC戴维斯前列腺癌专家的说法，需要对市场上高级前列腺癌进行高级前列腺癌的新药物治疗，这是强调泌尿科医生与医疗肿瘤学家之间的新型号。

在今天在线发布的文章泌尿道的肿瘤，泌尿科医生Ralph de White和Medical Docogratic Primo Lara，Jr.的UC Davis综合癌症中心描述了泌尿外科和医学肿瘤学相互作用的框架，以提高患者护理，提高结果和产量临床研究进展。

当患者时，医生旨在解决两种专业之间的一般缺乏合作。前列腺癌对阻碍促进前列腺癌生长的睾丸激素的药物产生耐药性。到目前为止，只有包括化疗在内的少量药物可用于这类患者。市场上所有治疗前列腺癌的新药都是为了治疗这些所谓的“阉割抗性”患者。

“抗阉割前列腺癌（CRPC）的患者将受益，如果所有护理人员都能购买综合和综合方法，”De Vere White表示，他也指导了UC Davis综合癌症中心。“当两种专业从一开始都共同管理CRPC患者时，特色之间的人为边界溶解和关心过渡变得无缝。”

UC戴维斯专家解释说，抵抗阉割前列腺癌患者现在经常由医疗肿瘤科医生（专门从事化疗治疗）或泌尿科医生（专门从事手术以除去癌症前列腺）来管理。从历史上看，泌尿科医生在癌症变得抗阉割后，患者对医疗肿瘤医生提交，并有理由进行化疗或其他类型的治疗。

新药物sipuleucel-T、镭223、enzalutamide、abiraterone和cabazitaxel的作用机制各不相同，但都针对阉割耐药性疾病，有些可以由任何一位医学专家开处方。

“这场情景加剧了额外的复杂性，”Lara说。“它已经成为模糊 - 谁管理什么，何时。”

出现临床困境，其中临床医生不清楚是否应对患者同样治疗，或者应该使用哪种药物以及最有效的秩序。

“有这么多新药，你如何使用它们，并在序列中？“Lara问道。”比另一个更好吗？虽然我们没有这些答案，我们可以在框架上工作以提供患者以患者为中心的待遇。“

Lara和de Vere White呼吁建立泌尿科-医学肿瘤学伙伴关系，以建立共识指导方针，确定可用治疗方案的最适当顺序，并在前列腺癌患者的护理过程中明确界定每个提供者的治疗目标和责任。

“因此，无论治疗医师的专业如何，患者会接受最先进的护理，”他们写道。

De Vere White指出，由于护理的交付效率，协调的方法也更具成本效益。

由于专业中缺乏合作，在社区中最突出，非学术环境，提交人建议扩大了远程医疗的使用。他们引用了UC Davis综合癌症中心的泌尿族肿瘤委员会，将社区肿瘤学家与UC Davis的泌尿科医生和其他专家联系在一起通过视频会议。这些会议允许所有提供商讨论和优化社区中个体患者的选项。

Lara和de Vere White还建议进行临床研究，以测试综合病人管理的各种模式，就像实体器官移植病人由外科和医学专家管理一样。临床试验也可以用来测试新的治疗方法或优化现有治疗方法的排序。

提交人指出，该计划的成功实施存在潜在障碍，特别是对医生尽可能长时间留住病人的财政激励，以及在高度组织化的医疗服务单位之外进行多学科协调的后勤和监管障碍。但他们也强调，绝大多数医生将遵循“最佳实践”指南，当他们被提供以一种公正的方式。

德维尔·怀特说，他相信如果这种模式在抗阉割前列腺癌上成功的话，它可以被不同的专科治疗所采用病人还有其他类型的晚期癌症。

“随着国家试图统治卫生费用，卫生系统专注于递送患者中心的护理。我们别无选择，只能创建指导方针，以确保为每位病人有效地使用新的治疗方法，”de白白人说。

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