家庭透析获得动力

在美国接受透析治疗的40万人中，只有6%到7%的人接受家庭透析治疗。然而，患者明显更有可能选择家庭透析，如果他们给予这种选择。家庭透析也是一种更经济的治疗选择。

透析的方式包括血液透析(在肾脏中心或医疗中心，或在家里)和腹膜透析(在家里)。血液透析的中心治疗通常需要每周三次。腹膜透析是一种替代方法，通过血管从血液中去除废物，在腹膜被称为腹膜。该手术可由患者在家或在旅行中进行。

Rajnish Mehrotra博士是Harborview医疗中心肾脏病科的医学教授和肾脏科主任，他比较了使用中心透析和家庭透析的患者的结果。他的研究结果显示，两种透析的患者存活率相似。

结果研究导致了医疗保险报销结构最近的变化。这些变化为促进在家中使用透析提供了强有力的财政激励。目前，只有不到1%的医疗保险受益人接受透析治疗，但它占医疗保险预算的8%到9%。家庭透析比中心治疗的费用低2万美元，中心治疗的平均费用为每年9万美元。

作为一个单一的实践小组，由Fionnuala Cormack医生领导，一个临床指导医师专攻慢性疾病肾脏疾病华盛顿大学的肾病学家已经改变了他们的护理模式透析病人。

除了为血液透析患者提供中心内综合护理外，医生、护士和辅助人员每周在社区的一个肾脏中心会见腹膜透析患者，提供多学科护理。

“我们已经建立了一个基础设施，为我们服务的社区的患者无缝提供家庭透析，”他说。Mehrotra。

Mehrotra说，与华盛顿大学外科部门的合作也提供了出色的结果。以外科助理教授Zoe Parr博士为首的一组外科医生接受了腹腔镜下放置腹膜透析导管的特殊培训，以便为患者提供更好的护理。

西北肾脏中心通过为肾病患者提供一个名为“选择”的课程，帮助扩大腹膜透析患者的数量。参加课程的患者选择家庭护理的可能性是其他患者的两倍多。最近他们在港景医疗中心开设了这门课程，因此对患者来说更加方便。

医学教授、肾脏科主任Stuart J Shankland博士说，Mehrotra和他的同事为华盛顿大学医学院的患者开发的模型“在如何向患有慢性疾病的人群提供患者护理方面处于最前沿”。

目前，一项名为腹膜透析结果和实践模式(PDOPPS)的大型国际多中心临床研究正在进行中，以确定实践模式的差异如何影响腹膜透析的能力病人继续做家透析。

Mehrotra博士和医学教授、医学遗传学部门负责人Gail P. Jarvik博士正在进行一项辅助研究——这是同类研究中第一个也是规模最大的——研究腹膜透析如何工作的遗传决定因素。

Mehrotra说:“我们在腹膜透析中所做的是使用自然形成的膜来排列我们的腹部作为透析膜。”“但是这种膜去除积聚在肾病患者体内的毒素的效率因人而异。”我们想验证这种变化是由基因决定的假设。”

华盛顿大学医学的长期传统是改进透析治疗始于半个多世纪前已故的贝尔丁·斯克里布纳医生，长期透析的发明者。通过招募Mehrotra到肾脏科继续取得进展。

“梅赫罗特拉博士的研究是开创性的，”尚克兰指出，“与贾维克博士合作几乎肯定能提供洞见，有助于确定接受这种疗法的最佳人选，并可能预测哪些人可能会出现并发症。”

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