NLST数据突出肺癌过度诊断概率，低剂量CT筛选

来自国家肺癌筛查试验（NLST）的数据 - 由美国放射影像学院和国家癌症研究所肺筛查的研究提供研究人员有机会调查用筛查低剂量计算断层扫描检测到癌症的可能性（LDCT）不会进展成为危及生命。今天在线发布了这项调查的结果贾马内科表明，如果未被发现，最高可通过LDCT检测到的LDCT检测到18％的癌症可能无法对患者健康产生足够的进展。

"This is another piece of important information that helps us to better understand the benefits and risks of lung cancer screening," says the study's lead author, Edward F. Patz, Jr., M.D., a professor of radiology, and pharmacology and cancer biology at Duke University School of Medicine.

“NLST提供了令人鼓舞的数据，证明具有CT的肺癌筛选降低了这种疾病的死亡。然而，如果一些患者从未被筛查过过度诊断的概率，则研究过度诊断的固有风险。对于肺癌，他们永远不会知道他们有这种疾病，因为它永远不会造成症状。“

作者描述的过度诊断的具体否定后果包括不必要的侵袭性诊断程序，治疗，发病率（和难以征用中的死亡率），随访，成本，患者患者的患者否则从未检测到的疾病。

使用NLST数据，作者确定了“上限到真正的过度诊断率”，因为NLST的后续后续期间可能没有足够长的时间，以完全区分过度诊断的辐射时间的影响 - 诊断时间的时间长度由于早期检测通过筛选而上升。通过筛选LDCT检测到任何肺癌（所有类型和阶段）的概率是过度输入的报告为18.5％。发现LDCT检测到的非小细胞肺癌 - 到目前为止最常见的肺癌类型代表过度诊断的概率是22％。支气管肺泡肺癌过度诊断率为78.9％。

Patz解释说，临床医生面临的问题是不知道哪些患者是有顽固疾病的近似18％的患者。“患有这些非侵犯癌症的患者与肺癌的任何其他患者相同，因为通常不可能区分惰性病变来自更具侵袭性的肿瘤，”Patz说。作者强调需要更好的生物标志物和成像技术，以确定哪种肺癌或多或少具有侵略性，以优化患者护理并增强筛选计划的价值。

“过度输入是我们在肺癌中常见的东西，例如前列腺癌，”Patz说。“大多数情况下，当患者被诊断出肺癌时，它被视为致命疾病。然而，这些数据确认了筛选计划的情况，这是临床医生与患者讨论的重要信息。”

“与其他癌症筛查计划预测的低剂量CT相比，患有低剂量CT的相对适度的过度输入率，进一步支持实施肺癌筛查计划。当然，我们努力进一步推动所有人的过度诊断速度screening programs," says Mitchell D. Schnall, M.D., Ph.D., Co-Chair of the ECOG-ACRIN Cancer Research Group and the Radiology Department Chair at the University of Pennsylvania's Perelman School of Medicine.

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