转移性乳腺癌患者可能无法从化疗后的手术和放疗中获益

根据2013年12月10日至14日在圣安东尼奥举行的乳腺癌研讨会上发表的一项临床试验结果，在最初的化疗反应后，放疗和手术切除乳腺肿瘤及附近淋巴结的治疗对转移性乳腺癌患者没有任何额外的好处。

“只有很小的比例，大约5%到20%乳腺癌患者，表现为转移性乳腺癌印度孟买塔塔纪念医院主任Rajendra Badwe医学博士说:“当他们第一次去看医生时，在全球范围内，人们认为这种情况下的局部肿瘤在化疗后不需要任何手术或放射治疗(称为局部区域治疗(LRT))。”“然而，回顾性分析的结果相互矛盾，因此有必要进行随机试验。

Badwe解释说:“我们发现接受LRT的患者和未接受LRT的患者在总体生存率上没有差异。”“事实上，接受LRT的患者死亡率高出7%。这一发现在统计上并不显著;尽管如此，它与先前的临床前研究结果一致，表明手术切除原发肿瘤对转移瘤具有生长优势。

Badwe说:“我敢肯定，很多相信传统智慧、不提供局部区域治疗的肿瘤学家看到这些结果会感觉舒服得多。”“至于那些根据回顾性研究历史而改变做法的人，他们必须重新考虑。”

Badwe和同事进行了一项前瞻性、随机、对照试验，在2005年至2013年间招募了350名女性。符合条件的病人有转移性乳腺癌客观的肿瘤反应六个周期的化疗。患者被随机分为两组:173名女性接受LRT (LRT组)，177名女性未接受LRT (no-LRT组)。两组的年龄、临床肿瘤大小、激素受体HER2受体状态，疾病传播状态。

LRT组的患者接受了部分或完全的乳房手术切除和腋窝手术切除淋巴结，然后进行放射治疗。非lrt组患者未接受任何手术或放疗。两组乳腺癌与激素相关的患者均接受标准激素治疗。该研究的主要终点是总生存期。来自LRT组的9名患者和来自非LRT组的3名患者未能坚持试验方案。

在平均17个月的随访期内，研究人员记录了218例死亡，其中轻轨列车组111例死亡，非轻轨列车组107例死亡。

他们发现，LRT组和非LRT组的中位总生存期分别为18.8个月和20.5个月。随访两年后，LRT组的总生存率为40%，而非LRT组的总生存率为43.3%手臂．即使在调整了年龄、激素受体和HER2受体状态、疾病扩散部位和指征乳房以外器官的肿瘤数量后，两组之间的总生存率也没有差异。

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