斑块成分,免疫激活解释感染艾滋病毒的妇女心血管疾病的风险

马萨诸塞州总医院(MGH)的一个研究小组发现了一个可能的机制背后的心血管疾病风险升高感染艾滋病毒的女性,甚至高于男性感染艾滋病毒的风险。在12月1日出版的《传染病杂志》上的研究调查报告发现,感染艾滋病毒的女性的人数冠状动脉斑块的类型比未感染艾滋病的妇女最容易破裂。他们还发现证据表明,增加免疫系统激活可能导致脆弱的斑块的发展,一个协会,似乎是在老年妇女进一步放大。

”研究发现的艾滋病病人心脏病发作和中风从50 - 100%高于未受感染的人,特别高的女性——一些研究几乎增加了两倍,”史蒂文Grinspoon说,医学博士,主任MGH项目营养代谢和神经内分泌的成员单位,这项研究的主要研究者。“传统心血管危险因素只占一部分多余的风险,和从我们先前的研究发现都增加了免疫激活和高风险易损斑在感染艾滋病毒的人,但这是第一次来评估这些因素在感染艾滋病毒的妇女。”

招收了90名研究参与者——从30 - 60感染艾滋病毒的妇女和未感染控制艾滋病毒诊所和社区卫生中心在波士顿地区。参与者年龄在18至60岁,没有已知的心血管疾病。受感染的参与者长期诊断,平均15年;98%服用抗逆转录病毒治疗,84%检测不到病毒载量。研究人员做了详细的个人和家庭医学历史的参与者,做了一个全面的血液测试,包括免疫系统的评估因素,进行CT血管造影评估存在和任何参与者的冠状动脉斑块的成分。

虽然冠状动脉斑块的总体发生率两组之间的相似,更多的感染艾滋病毒的参与者noncalcified斑块不稳定的脂质和免疫细胞更容易破裂,而未感染女性往往更稳定,钙化斑块。在感染的女性中,74%的冠状动脉斑块段noncalcified,相比之下,24%的未感染艾滋病的妇女。男性的一项研究发现52%的plaque-containing noncalcified斑块冠状动脉段在那些艾滋病毒感染和未感染的41%的部分。

感染女性,血液检测显示单核细胞和T细胞的活性升高,反映在更高的血浓度已知的蛋白质的活化标记的免疫细胞,增加活动更大老年妇女。拉根研究所MGH-based的早期研究发现,免疫激活模式的感染艾滋病毒的女性和男性之间的不同,以及当前研究首次将单核细胞活化标记与noncalcified斑块在被感染的妇女。Grinspoon协会指出,尽管似乎是合理的,因为空斑形成包括激活单核细胞的积累,需要进一步调查。

“我们发现,这两个因素- noncalcified斑块和免疫激活是独特和不成比例的增加在感染艾滋病毒的妇女和可能导致显著增加心血管疾病感染艾滋病毒的妇女,”他说。“这些结果表明,策略减少单核细胞和免疫激活可能会改变,心血管疾病的风险升高,尤其是老年人女性。这将是值得研究是否添加治疗,减少免疫激活,包括减少胆固醇的他汀类药物常常规定,抗逆转录病毒疗法可以减少这种风险。”