研究确定了预测心力衰竭患者预后的新方法

约翰霍普金斯大学的研究人员发现了一种新的方法来预测哪些心衰患者的病情可能会恶化，哪些患者的预后更好。他们的研究是第一个显示心脏内的能量代谢,使用无创性磁共振成像(MRI)测量的测试,是一个重要的预测因子的临床结果,独立于病人的症状或强度的心脏泵血的能力,称为射血分数。

在美国患有心力衰竭的500万人中，大约有一半患有非缺血性心肌病，这意味着他们的心力衰竭不是由于动脉阻塞。

"It is difficult to predict which people with non-ischemic heart failure will do poorly and be at a higher risk of death," says Robert Weiss, M.D., a cardiologist and professor of medicine at the Johns Hopkins University School of Medicine and senior author of the study. "Having a more precise way to determine a patient's risk would enable us to identify high-risk people earlier and tailor their treatments more specifically. And with a new target—impaired energy metabolism—we can also open the door to developing and testing new therapies for heart failure," he says.

在他们的研究中，12月11日在线描述科学翻译医学，研究人员测量了58名患者的心脏能量代谢磁共振光谱法。然后对患者进行中位数4.7年的随访，以追踪心衰住院情况、心脏移植情况、植入a室内辅助设备和/或所有原因的死亡。

具体来说，研究人员检查了这些能量是如何燃烧的心肌细胞，称为腺苷三磷酸（ATP），与酶肌酸激酶（CK）反应。CK的作用是在跳动心中保持恒定的能量供应。研究人员能够通过患者心脏细胞内的CK反应来测量ATP合成的速率核磁共振光谱学，一种在不使用造影剂或电离辐射的情况下检测代谢或组织中的代谢或能量使用的成像。

“我们发现，在那些中，心肌中的能量代谢率显着降低心力衰竭患者其条件越来越差，需要住院，植入心室辅助装置或心脏移植，或者从他们削弱的心中取代，“磁共振划分教授和主任博士Johns Hopkins University医学院的研究。“我们认为CK对细胞的ATP递送速率可以与既定的方法一起使用，以更好地预测心力衰竭事件，提高患者的强化干预措施的时间。”

建立的方法包括纽约心脏协会（NYHA）功能分类系统，基于体育活动期间有限的患者以四种类别中的一个，症状包括呼吸急促和胸痛。这弹射分数展示了心脏可以将血液泵送到身体的其余部分的程度，也用作预测方法。非洲裔美国人也处于更高的风险类别。

“目前用于预测的方法并没有反映出虚弱的心脏的潜在机制，其中一些方法在预测能力上不太一致。这就是为什么需要更具体的新方法，”共同主要作者Gurusher Panjrath医学博士说，他在约翰·霍普金斯大学时进行了这项研究，现在是华盛顿特区乔治·华盛顿医学与健康科学学院的医学助理教授和心脏衰竭和机械支持项目主任

研究人员称，即使在对NYHA阶级进行纠正之后，射入分数和种族，降低的能量代谢是他们研究中心力衰竭结果的重要预测因素。

“这使得能量供应量减少的心脏造成不良效果的风险增加，因为心脏需要大量的化学能量来击败并正常运作，”Weiss说。“现在我们的研究表明，人体中的能量代谢可以用MRI扫描仪测量，以预测心力衰竭结果，未来的研究需要确定损害心力衰竭的能量代谢的因素。”

研究人员称这种成像方法测量能量代谢现在可以与其他风险的其他决定因素组合使用，以提供更完整的心力衰竭预后图像，帮助医生更好地计划患者的治疗过程。

根据疾病控制的中心，心力衰竭每年估计估计为320亿美元，包括医疗保健服务的费用，治疗心力衰竭和错过工作的药物。大约一半的人在诊断五年内发展心力衰竭。非缺血的原因心脏衰竭这不是由于冠状动脉阻塞或心脏病发作，通常是未知的，但可能包括高血压、糖尿病、感染和某些遗传疾病。

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