蛋白在前列腺活检信号增加癌症风险
威尔康奈尔医学院的研究人员表明,存在一个特定的蛋白质在检查前列腺组织大幅增加器官的癌症发展的可能性。这一发现可能会帮助医生决定如何密切监视人潜在的癌症在最混乱的风险和有争议的困境在卫生保健。
他们的研究结果,发表在临床肿瘤学杂志第一个量化,在临床试验的设置,患前列腺癌的风险增加发展ERG的蛋白质。
传统的方法确定的风险前列腺cancer-blood测试蛋白质前列腺特异性抗原(PSA)和做活组织检查并不总是相关死于该疾病的几率。决定如何处理这些测试的结果可以不清楚,让医生和病人沮丧和不知道如何进行。
威尔康奈尔医学院的研究人员正在研究具体变化在前列腺细胞,从最初活组织检查以确定,男人前列腺癌的风险更高发展和需要重复活检或其他类型的监测。这项研究开始填写图片大约10%的前列腺活检。
调查人员发现,53%的男性的前列腺活检显示表达式的ERG蛋白质发达侵袭性前列腺癌,35%的男性相比,其ERG-negative活检。所有的活检被划分高档前列腺上皮内瘤(HGPIN),这些病变可能会或可能不会变成癌症。
这些发现可能意味着成千上万的男人与ERG-positive year-those HGPIN biopsies-may受益于增加前列腺癌的监测和早期治疗,而那些HGPIN活检回来ERG-negative未来可以避免不必要的活检,这项研究的高级研究员说,马克·鲁宾博士荷马t·赫斯特肿瘤的病理学教授和病理学和实验室医学教授。
“这项研究是有史以来最大的进行,重点是看HGPIN和ERG以系统的方式。我们发现,超过一半的患者这些生物标记发展为前列腺癌,这是一个重大的发现,我们现在想要测试在未来的临床试验,”鲁宾说,他也是精密医学研究所主任威尔康奈尔和纽约长老会医院泌尿外科教授。
“这项研究表明,并非所有HGPIN是相等的,临床意义重大,”鲁宾说。“当在更大规模的研究证实,测试这些癌前病变的ERG可能改变临床实践与异常的男人是怎么评价活检和可能导致早期癌症检测。”
医生今天采取不同的方法来监测患者有HGPIN-positive前列腺活检,克里斯托弗·巴比里博士说,这项研究的合作者学系的研究员在威尔康奈尔医学院泌尿外科。
“每年约有130万人将前列腺活检,这活组织检查将HGPIN-positive超过100000人。虽然HGPIN可能是前列腺癌的前兆,不清楚多久HGPIN将开发前列腺癌的男性,或有多快,”巴比里博士说。
“由于这种不确定性,泌尿科医师并不完全清楚他们如何与HGPIN应该遵循男人。指导方针与HGPIN过去,所有的人都应该得到立即重复活检,但是现在一些专家建议等待6个月,或者一年,不是re-biopsy。
“现在我们已经表明,男性HGPIN表示ERG是患前列腺癌的风险更高。这一发现可能会给泌尿科医师更好地了解谁需要一个重复活检,谁更有可能以较低的风险,”他说。“既然前列腺活组织检查完全不是一个良性的可测量的百分比的男性并发症严重到需要hospitalization-being能够对病人管理做出更明智的决定将是有价值的。”
癌症增加随着时间的推移ERG-positive活检
前列腺癌特异的ERG蛋白生产过剩的结果两个基因的融合,导致嵌合基因称为TMPRSS2-ERG出现在超过一半的230000年美国每年确诊前列腺癌。融合基因在2005年鲁宾博士共同。
科学家认为大约15%的HGPIN表达ERG。他们已经检查ERG蛋白在前列腺活检的存在作为一个潜在的标志未来cancer-hence前列腺癌组织的发展和血液ERG测试但是研究已经很小,他们的结果不清楚。
计算前列腺癌的ERG和发展之间的联系,研究小组回顾检查前列腺活检收集在一个随机III期,双盲,安慰剂对照的临床试验测试药物的效果toremifene预防前列腺癌。他们寻找ERG蛋白表达HGPIN-positive活检的461人参加临床试验。
调查人员发现ERG表达式在大约11%的参与者的活检,随着时间的推移,越来越多的病人在第一年内发达侵袭性前列腺倍15%的三个year-trial,第二年37%,和53%,第三年。
ERG测试从现有组织和尿液,鲁宾博士说,并补充道,“这个研究和其他正在进行的研究开始阐明这些测试的潜在效用。
“我们现在在精密治疗领域的时代看癌症分子水平将给我们重要的信息,我们可以使用它来决定个别病人的临床过程,”鲁宾博士说。“在同一光,发现在这项研究中指出,一个潜在的进展的早期评估和治疗前列腺癌。"
