新的研究为膝盖手术彻底改变的迹象

芬兰研究人员表明,最常见的外科手术在西方世界是不必要的。微创手术患者膝关节的膝盖是无用的抱怨是由于关节异常与衰老有关。富达试验的结果已经发表在受人尊敬的新英格兰医学杂志》上。

芬兰退行性半月板损伤研究(富达)手术治疗退行性半月板的眼泪相比安慰剂手术。过程研究参与者一年之后,这两个组的手术和安慰剂组的,有一个同样的症状发生率低,满意的大局膝盖。

“这些结果表明,手术不是一个有效的治疗方法在这种情况下。很难想象,这样一个明确的结果将导致任何改变治疗实践,“国家大学的兼职教授Teppo贾维赫尔辛基,赫尔辛基大学中央医院,雷恩Sihvonen,骨科专家,从在坦佩雷Hatanpaa医院创伤学。

膝盖问题——相关的创伤和老化——非常常见和重要的卫生保健系统的负担。最常见的诊断需要治疗的膝盖半月板撕裂,建立形式的治疗是通过微创手术部分切除半月板(即。关节镜;一种微创外科手术考试,有时治疗损伤的联合执行的内部使用关节内窥镜,内窥镜的一种,是通过一个小切口插入接头(维基百科))。

“这个操作已经成为最常见的骨科手术,或事实上任何外科手术白内障手术,在几乎所有西方国家。每年近12000部分半月板切除术是在芬兰。在美国,人数接近一百万,”Sihvonen解释道。

大部分的治疗半月板眼泪是退化性。这意味着眼泪并非由于创伤事件在一个健康的膝盖,但正常老化。

以前的随机研究表明,微创手术的膝盖不减轻病人患有骨关节炎的症状,手术是否会对半月板撕裂或另一个抱怨——因此,关节炎患者关节锁孔手术已经不太常见。然而,与此同时,部分半月板切除术的数量显著增加,尽管手术的影响的证据一直缺乏症状。

富达试验的目的是确定微创手术部分切除半月板(关节镜半月板切除)是一种有效的治疗形式,当眼泪是由变性引起的。

这项研究包括146名参与者,包括35到65岁之间。研究参与者被随机分配接受关节镜手术部分半月板切除术或安慰剂的过程模拟。在模拟过程中,病人的膝盖是操纵和仪器与半月板切除术带到外面的膝盖,给病人一种印象,一个正常的过程。没有人参与这项研究(包括病人,他们手术后护理人员参与,和研究人员分析了结果)知道病人是半月板切除术或安慰剂组。

一年手术后,病人被问及膝盖的治疗,他们经历过症状以及治疗和它的结果感到满意。病人也被要求哪一组,他们相信他们已经和他们是否愿意选择治疗他们收到了,如果他们也做出同样的决定,因为他们在前一年所做的那样。

在两组中,大多数患者膝关节的状态表示满意,认为自己的膝盖感觉比之前的过程。病人的部分半月板切除术,93%会选择相同的治疗,而服用安慰剂的那一组的96%会选择相同的。

“基于这些结果,我们应该质疑当前行治疗膝盖疼痛患者根据归因于退行性半月板撕裂半月板部分切除处理,显然不是手术,这样的治疗病人应该取决于锻炼和康复,”贾维状态。

”停止的过程已经证明无效,我们将避免执行10000无用的手术每年仅在芬兰”,Sihvonen指出。“相应的图给我们至少500000手术”,他继续说。

这项研究发表在了新英格兰医学杂志》上2013年12月25日。