慢性疾病在再入院中的作用

研究人员指出，识别和监测已知的潜在慢性疾病是降低再入院率和提高患者安全的机会。

对于患者和医疗保健系统来说，再次入院不仅是一个昂贵的问题，研究显示，近20%的医保患者再次入院，每年花费170亿美元，而且这也为改善患者护理和安全提供了一个重要的机会。它们也代表了一个复杂的、多方面的问题，仍然需要更好地理解。在布莱根妇女医院(BWH)的新发现中，研究人员发现最常见的原因是重新接纳是否经常直接或间接地与患者潜在的慢性疾病有关医疗条件(共病)，为重点降低再入院率提供了新的机会。这项研究发表在网上英国医学杂志于2013年12月16日出版，并将刊登在1月印刷版上。

“我们知道，患者再次入院的原因通常与最初入院的原因不同。我们的研究显示,重新接纳的五个最频繁的原因通常是与患者的现有的慢性病,突显出出院后护理需要集中注意力不仅仅是在初步诊断之前的住院治疗,还在这些并发症,”雅克Donze说,医学博士,硕士,他是BWH普通内科的研究助理，也是这项新研究的主要作者。

研究人员根据内科患者中7种最常见的共病(慢性心力衰竭、缺血性心脏病、房颤、糖尿病、癌症、慢性阻塞性肺疾病和慢性肾病)评估了30天再入院和可能可避免的再入院的主要诊断和模式。他们分析了10731名患者的数据，其中2398人(22%)随后在同一医院网络内的三家医院进行了30天的再入院治疗。在重新入院的患者中，858人(8%)被归为可能可以避免的。

在这些可能可以避免的再入院病例中，最常见的三个再入院原因是感染、癌症和心力衰竭。心力衰竭和感染是七种慢性疾病中最常见的两种主要再入院诊断，占所有可避免的再入院病例的21%至34%。有趣的是，几乎所有前五种可避免的再入院诊断都可能是该共病的直接或间接并发症。例如，患有癌症共病出院的患者最常因癌症或可能的相关并发症(如感染、代谢紊乱、胃肠失调或肾衰竭)而再次入院。在研究的7种慢性疾病中，有5种是最常见的再入院诊断为心力衰竭。

尤其重要的是，研究人员指出，癌症患者，心脏衰竭此外，慢性肾脏疾病患者比无这些合并症的患者发生可避免再入院的风险明显更高。

Donzé说:“护理的过渡不应该只关注导致住院的急性疾病，还应该关注患者潜在的慢性疾病，这些疾病可能会增加新的急性并发症的风险。”“我们的研究表明，当我们知道这一点时，干预措施可以包括出院后密切跟踪和监测患者的共病病人尤其脆弱。”

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