手、脸移植像其他器官一样受到监管(更新)
美国政府正准备像规范器官移植一样规范手部和面部移植这一新领域，让更多因受伤、疾病或战斗而残疾或毁容的美国人有机会进行这种彻底的重建。
首要的挑战之一是决定人们应该如何同意捐赠这些可以改善生活质量的非常明显的身体部位，而不妨碍他们对拯救生命所需的心脏、肺和其他内脏器官的传统捐赠。
器官共享联合网络(United Network for organ Sharing，简称UNOS)委员会主席苏珊娜·麦克迪亚米德(Suzanne McDiarmid)博士说:“乔·布罗(Joe Blow)不会知道，现在一个器官也被定义为包括手和脸。”该委员会将在未来几个月制定新政策。
向潜在捐赠者及其家人明确说明这一点至关重要——“否则我们可能会破坏公众的信任，”加州大学洛杉矶分校的移植专家麦克迪亚米德说。
她补充说:“拯救生命的器官的同意程序不应该，也不应该被另一种器官的同意程序所干扰，公众可能会认为这与捐赠肾脏、心脏或肝脏有很大不同。”
这些所谓的“重建移植”是实验性的，而且很罕见。匹兹堡大学(University of Pittsburgh)重建移植项目的医学主任维杰·戈兰特拉(Vijay Gorantla)说，最准确的估计是，自1999年以来，美国已经实施了27例手部移植手术，自2008年以来，大约实施了7例局部或全脸移植手术。
但随着越来越多的美国医院提供复杂的手术，国防部资助研究受伤老兵的方法，以及器官移植接受者公开表示手术如何改善了他们的生活，他们正在逐渐增加。
“对我来说，这双手是被祝福的双手，”来自弗吉尼亚州里士满的30岁的林赛·阿伦森·埃斯(Lindsay Aronson Ess)说，她在2011年接受了双手移植手术。2007年，她因为一次危及生命的感染失去了手脚。
到目前为止，决定谁有资格接受手部或面部移植，以及如何找到匹配的人，以及如何与潜在捐赠者的家人联系，都是在非正式的、逐案的基础上进行的。
目前还没有办法判断哪家医院的技术效果最好，以及病人最终的病情如何。据报道，在其他国家有两例与脸部移植有关的死亡，一些移植的手不得不被截肢。患者必须终身服用抗排斥药物，这将使他们面临感染、癌症和其他副作用的风险。
今年7月，政府规定生效，手和脸移植手术与心脏或肾脏移植手术一样，要受到管理美国移植项目的器官共享系统的严格监督。它们是“器官”新定义的一部分，该定义还包括医生有朝一日可能移植的其他身体部位——从脚到喉头，甚至可能是子宫。与角膜、心脏瓣膜和其他由美国食品和药物管理局(Food and Drug Administration)监管的简单组织不同，这些组织都是血管、神经、肌肉和其他组织的复杂混合体。
这些规则意味着潜在的受者将被添加到UNOS网络中，以匹配捐赠的手和面部组织，这些组织类型正确，并且与肤色、大小、性别和年龄兼容。移植及其结果将被追踪。
在此之前，器官共享系统委员会将不得不决定谁是第一个等待名单上的人，以及移植中心需要什么特殊的专业知识。
然后是是否同意的挑战。一些专家说，人们在第一次签署器官捐献卡时，应该收到一份身体器官清单，详细说明他们死后希望捐献什么，不希望捐献什么。
“从道德上讲，这样做是正确的，这样潜在的捐赠者就有了选择，”匹兹堡大学的戈兰特拉说，他密切关注着器官共享系统将如何解决这个问题。
但是，美国乔治城大学的生物伦理学家罗伯特·维奇说，到目前为止，近亲已经决定捐赠亲人的脸或手，因为之前注册的器官捐赠者可能不知道这是一种选择。尽管一些州的法律禁止家属推翻亲属生前捐献器官或组织的决定。
他说:“一些愿意接受肾脏移植的人可能会对一张脸感到有点恶心。”
政府预计，每年只有不到24人会被排在等待手部和脸部移植的名单上。但是器官采购组织协会的苏珊·斯图尔特说，最终，这将增加移植数量，因为找到匹配将更容易。
手受者ess——器官移植系统委员会中耐心的声音——也希望确保潜在受者充分了解手术的严谨性和风险。
“这不仅仅是，‘给我装上手臂，让我走我的快乐之路，’”Ess说，她仍然需要物理治疗，并且总是要观察排斥的迹象。“这需要很大的耐心，需要很大的勤奋和韧性。”
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