阿司匹林仍然过度归结在心房颤动中的卒中预防

根据今天发表的研究，Aspirin在心房颤动（AF）中脑卒中预防（AF）仍然过度归结于心房颤动（AF）。

欧洲心脏病学会(ESC)研究的主要作者格雷戈里·y·h·利普教授说:“人们对心脏病的认知阿司匹林是一种安全有效的药物，可以防止AF中的冲程。如果有的话，你可以说给Aspirin给AF的患者有害，因为它在卒中预防时最小或没有有效，但是风险重大出血或颅内出血与管理良好的口服抗凝没有显着差异。“

他补充说:“所有当代的指导方针¹说阿司匹林不应用于预防AF的患者中风。然而，我们的研究表明，阿司匹林仍在这些患者中仍然过度归档。“

中风预防是房颤患者管理的核心。房颤是最常见的心律紊乱，在发达国家，1.5-2%的普通人群中发生房颤，40岁以上的人一生中有1 / 4的风险发生房颤。²房颤患者中风的风险是正常人的五倍，如果他们真的中风了，就会导致更多的死亡和残疾。^3.

预防房颤患者的中风是基于识别风险因素。²没有卒中危险因素的患者（即，女性中的男性或雌性中的血管分数为0）被认为是“低风险”，不需要任何抗血栓药物。应提供有效的卒中预防患者或多种危险因素，从而进行口腔抗凝血剂（华法林或新颖的口腔抗凝血剂）。不推荐使用Aspirin，单独或与口腔抗凝血剂组合使用。

这项研究今天在线发表美国医学杂志提供欧洲心脏病学家抗血栓治疗处方的最新图片，包括口服抗凝治疗(华法林和新型口服抗凝药物)和抗血小板药物(主要是阿司匹林)。^4.这些数据来自EORP心房颤动总试点注册中心，涉及9个国家的3 100多名患者。

总的来说，研究发现口服抗凝血剂的使用在过去的十年里比上一次欧洲心脏调查进行时有所改善。在使用口服抗凝的情况下，大多数患者(72%)使用华法林，只有8%使用新的口服抗凝剂。

Lip教授说:“新型口服抗凝血剂的吸收仍然有点低，可能是因为不同国家在监管审批、成本和药物获取方面存在差异。但重点是，在过去10年里，口服抗凝血剂的使用总体上有所改善。”

当患者有心肌梗塞或冠状动脉疾病时，通常是单独或与口腔抗凝血剂组合的阿司匹林。促购两种药物的最强烈理由是冠状动脉疾病，增加了组合治疗的使用超过八倍。

丽丽教授说：“阿司匹林仍然过度使用中风的预防在房颤ESC指南中指出，抗凝性房颤的稳定血管疾病患者不应同时服用阿司匹林。联合用药不能减少心血管事件和中风，但会增加出血的风险。”

另一个令人担忧的发现是口服抗凝血剂在欠款中老年病人，只有阿司匹林更常见。李教授说：“老年患者处于中风的最高风险，但它们是阿司匹林，这不建议并潜在有害。患者患者对抗凝作用不太好。但现在许多研究包括BAFTA，^5.已经表明，在老年患者中，华法林在预防中风方面远远优于阿司匹林。”

与永久性房颤患者相比，阵发性房颤患者接受口服抗凝治疗的可能性更小。Lip教授说:“心脏病学家仍在为阵发性房颤患者开抗凝药物，认为这些患者风险更低是另一个误区。ESC指南说AF耐心随着行程风险因素应该收到口服抗凝无论AF的类型如何。“

Lip教授总结道:“我们的研究显示，心脏病专家对抗血栓处方的使用有增加口服抗凝剂的积极趋势。但是关于阿司匹林、治疗老年人和阵发性房颤的错误观念和做法仍然令人担忧。”

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