EBRT降低侵袭性乳腺癌患者随后的乳房切除术风险

根据2014年2月1日出版的一项研究，在66岁及以上侵袭性乳腺癌患者中，标准外束放疗(EBRT)提供了比近距离放疗更高的乳房保存率国际辐射肿瘤学杂志，生物学，物理学（红色日记）是美国放射肿瘤学会的官方科学杂志（Astro）。

乳房肿瘤切除术后的近距离放射治疗是乳腺癌越来越流行的治疗方案;然而，关于其有效性存在着相互矛盾的数据。此外，发布的适宜性标准指导患者选择近距离放射治疗尚未经验验证。本研究比较了乳房保存，术后并发症的风险和局部毒性的长期可能性，以及肿块切除术后三种治疗策略的适当类别的有效性：EBRT，近距离放射治疗和无辐射。

本研究使用监测，流行病学和最终结果（SEER）-MEDICARE联系数据库，以确定35,947名女性，66岁及以上，诊断侵袭性乳腺癌(79.9%)或导管原位癌(DCIS)(20.1%)从2002年到2007年，单独进行乳房肿瘤切除术(23%)，乳房肿瘤切除术后再进行近距离放射治疗(3.6%)或乳房肿瘤切除术后再进行EBRT(73.4%)。根据ASTRO的加速部分乳房照射共识声明，侵袭性乳腺癌患者也被分为适合(34.7%)、警告(17.6%)或不适合(35.2%)的近距离放射治疗。12%的病人没有分类。本研究中DCIS患者分别进行分析。在这项研究中，70岁或以上的患者被归类为“适合老年人”。

患者的中位随访时间为3.5年。在本研究中，随后的乳房切除术被定义为自诊断后1年至2009年12月31日(最后随访日期)的乳房切除术。侵袭性乳腺切除术患者术后5年累计发生率乳腺癌对于单独用乳胶切除术治疗的人为4.7％，对于用乳房切除术治疗的人，随后用粗切除术治疗的人和粗切除术后的1.3％。在DCIS患者中，随访期间乳房切除术后2.2％。单独乳液切除术治疗的人的患者随后乳房切除术的五年累积发生率为3.2％，对于用近距离放射治疗治疗的人，4.6％，对eBRT治疗的人数为1.6％。

在这项研究中，近距离放射治疗与保留乳房的可能性比乳房切除术而EBRT比近距离放射治疗更有可能保存乳房。当分层到astro定义的适宜组时，研究发现适宜组的患者最不可能接受后续的乳房切除术，并且与接受近距离放射治疗和EBRT治疗的患者相比，具有最小的绝对差异。在这个队列中，接受近距离放射治疗的少数DCIS患者不允许对这些患者的近距离放射治疗的有效性做出明确的结论。

“近距离放射治疗提供了乳房保存效果，尽管一般而言，这种益处略低于标准的福利外梁辐射本杰明·d·史密斯(Benjamin D. Smith)医学博士说。他是该研究的合著者，也是德克萨斯大学安德森癌症中心放射肿瘤系的副教授。“我们的研究结果表明，某些肿瘤状况良好的患者接受近距离放射治疗或标准外放疗效果一样好梁辐射治疗，而其他耐心具有较高的风险肿瘤似乎可以使用标准外部光束放射疗法做得更好。“

红线期刊的2月1日印刷版还含有两项社论，用于解决乳房近距离放射治疗并检查该研究的数据。Peter Y. Chen，MD，威廉·霍蒙特皇家皇家皇家皇家橡木，MICH，MICH的辐射肿仓科医生，强调需要确保准则跟上改变数据。罗伯特R.Kuske，MD，亚利桑那州斯科茨代尔亚利桑那州乳腺癌专家的辐射肿瘤专员，以及国家统计科学研究所生物信息学助理司机博士，博士学位，探讨了乳房近距离放射治疗的报告差异来自统计和临床意义的全乳房辐照。

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