心脏病发作幸存者涂上复杂的粘贴到医学图片

不同种族和性别的心脏病幸存者接受药物治疗的可能性大致相同，这些药物可降低再次心脏病发作和其他潜在危及生命的心血管问题的风险。但根据北卡罗来纳大学教堂山分校(University of North Carolina at Chapel Hill)的一项新研究，一年后的情况并非如此。病人在一年内仍按处方服药的几率因种族和性别的不同而有很大差异，黑人和西班牙裔女性最不可能坚持自己的方案。

这项由UNC Eshelman药学院的方刚领导的研究表明，虽然国家倡议已经在鼓励临床医生开预防性药物心脏病发作病人在患者出院时，需要做更多的工作来帮助他们继续服用这些药物。

Fang和他的团队检查了处方记录，并查看了三种类型的药物——他汀类药物、β受体阻滞剂和ACEIs/ arb——这些药物超过85000名医疗保险D部分的受益人，他们在2008年因心脏病发作住院，出院后至少存活了30天。研究结果发表在上个月的《科学》杂志上循环研究表明，尽管在让病人开始治疗方面几乎没有种族和性别差异预防药物但是，让他们长期服用这些药物则是另一回事。

“坚持是一种二维的行为:医生必须开药方，病人必须开药方，”方博士说，他是医学院药物成果和政策部门的助理教授。

“我们研究的政策含义是，我们现在应该非常重视帮助患者，特别是少数群体，理解这些药物的重要性，并帮助他们改善他们的长期坚持，以获得最大的好处。”

该学院的研究生朱莉·劳芬伯格(Julie Lauffenburger)是这篇论文的第一作者，她说，这些发现还指出，需要对不同的群体采取不同的干预措施。

“过去的一些坚持干预措施专注于毯子方法，即使患者人口统计亚组可能具有不同的需求和对药物用途的看法，”她说。“这些结果表明，需要考虑更多有针对性的干预措施，特别是在心脏病发作后坚持。”

以白人男性为参照组进行比较，研究发现少数种族的依从性更差。

• 黑人和西班牙裔女性最不可能在出院后的一年内按处方配药，
• 黑人和西班牙裔患者坚持使用-受体阻滞剂和他汀类药物的可能性最低，
• 黑人患者依从性ACEIs/ arb的可能性最低

研究还发现，女性在心脏病发作后的预后比男性差，她们在各个种族群体中的依从性更差，尤其是黑人和西班牙裔。一种可能的解释是，男性和女性对心脏病发作的严重程度和药物疗效的看法不同。

调查结果提出了一些关于可能影响依从性的其他问题。例如，该研究揭示了对种族和性别组中的三种药物中的每一个的不同程度的粘附。例如，白人女性更贴近他汀类药物，而是对Aceis / Arbs和Beta阻滞剂的粘附较少。

“没有临床证据表明其中一种药物比其他药物更重要，”方说。“因此，这提出了一个非常有趣的问题，即临床医生和患者如何看待这些药物的益处。”

研究人员还调整了他们的结果，以控制自费药物费用，以及患者是否有一次与初级保健医生或心脏病专家的随访。他们没有发现这些因素和种族和性别差距之间的显著联系坚持。

“这不仅仅是你在药物上花了多少钱，或者你出院后是否去看了初级保健医生或心脏病专家，”方说。“例如，它可以是你看到的人——提供者的护理和服务的质量。”

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