为贫困老人服务的医院更有可能因再入院而受到惩罚

一项新的研究发现，那些治疗更多同时接受医疗补助和医疗保险的贫困老年人的医院往往有更高的再入院率，这引发了医疗补助和医疗补助服务中心(CMS)的高额罚款卫生服务研究。

CMS的再入院减少计划(HRRP)旨在减少可预防的再入院人数医院肺炎、心脏病发作或心力衰竭患者再入院。到2015年，那些在病人出院后30天内再接收过多病人的医院，其医疗保险费用将减少3%。HRRP的目标是通过确保病人出院时病情稳定，不需要昂贵的再入院来削减医疗费用。

然而，一项关于医疗保险住院病人索赔和其他数据的新研究发现，当数据根据其他风险进行调整时，双重资格(既年龄够大，又够穷，可以享受医疗补助)会增加病人再次入院的风险。拥有双重资格的患者越多的医院，心脏病发作患者再次入院的可能性比拥有较少双重资格患者的医院高24%。

该研究的作者之一、洛克维尔的KNG健康咨询公司的总裁莱恩·科尼格博士说，在HRRP下，治疗许多符合双重条件的患者的医院更有可能被CMS削减费用。他指出，这些医院中有许多在财务上并不健康。“虽然这些医院更有可能受到伤害，但它们也更有可能陷入财务困境。”这类医院可能位于初级保健资源较少或质量较低的地区，这可能会增加新出院患者在30天内再次住院的可能性。

对于某些人群，社区可能比医院对病人是否再次入院有更大的影响，Bradley Flansbaum说，他是纽约市勒诺克斯山医院的一名医院医生，也是医院医学协会公共政策委员会的成员。“医院可以做任何正确的事情，但这些病人仍然会回来，”Flansbaum说。

据美国医院协会发言人(参加和资助这项研究),美国卫生与人类服务部简约与国家质量论坛召开小组评估计算的经济差距的问题HRRP和应该如何处理这些信息。

目前，CMS在计算重新接纳率时没有考虑社会经济状况。Koenig说，根据社会经济数据调整HRRP计算可能会掩盖医疗质量的差异。“相反的观点是，如果不进行调整，你可能仅仅因为医院治疗的是可能病情更严重或更难管理的人群，就在惩罚医院。”

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