许多医院的重症监护室没有充分实施感染控制措施

一项研究显示，美国医院重症监护病房(icu)在遵守感染预防政策方面的情况参差不齐美国感染控制杂志，是感染控制和流行病学专业人员协会(APIC)的官方出版物。

在同类研究中规模最大的一项研究中，来自哥伦比亚大学的研究人员与疾病控制和预防中心(CDC)合作，对全国975家医院的1534名重症监护病房(icu)进行了调查，这是更大规模的医院感染预防和成本效益改进(P-NICER)研究的一部分。调查询问16项规定的执行情况感染预防在护理点采取措施，临床医生坚持这些政策以预防中央静脉相关血流感染(CLABSI)、呼吸机相关肺炎(VAP)和导管相关尿路感染(CAUTI)。这些感染是icu患者最常见的感染之一。

根据调查，医院比CAUTI有更多的预防CLABSI和VAP的政策。的存在感染控制防止CLABSI的政策根据所统计的措施从87%到97%不等;VAP政策的存在率从69%到91%不等;而CAUTI的政策滞后，只有27%至68%的icu报告预防政策。绝大多数医院(92%)报告使用CLABSI插入检查表，而使用呼吸机束检查表的医院较少(74%)。

“与cati预防措施相关的循证实践还没有得到很好的实施，”作者说。考虑到cati是最常见的与医疗相关的疾病，这些发现是令人惊讶的感染。显然，需要更多地关注cati，传播和实施研究以告知如何最好地改进循证实践应该是有帮助的。”

调查显示，在遵守政策方面，许多医院的icu未能达标。CLABSI的预防政策依从率为37%至71%，VAP为45%至55%，caauti为6%至27%。

作者指出:“制定政策并不能确保临床医生坚持在床边工作。”“以前的研究发现，临床医生坚持感染的比率极高预防政策以减少与医疗保健相关的感染。不幸的是，监测临床医生依从性的医院报告的依从率相对较低。”

该调查还评估了感染预防和控制项目的结构和资源，评估了人员配备、电子监测系统的使用以及获得认证的感染预防人员的比例等特点。

医疗保健相关感染，或HAIs，是人们在医疗保健环境中接受其他疾病治疗时获得的感染。许多感染发生在ICU环境中，与侵入性设备如中心静脉、呼吸机或留置导尿管有关。在任何时候，每20名住院患者中就有1人患有与医院治疗有关的感染。据估计，美国与HAIs相关的年度成本高达330亿美元。

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