初级保健医生不愿给患有抑郁症的青少年开抗抑郁药

儿科初级护理从业者（PCP）不愿意向青少年患者开抗抑郁药 - 甚至是具有严重抑郁症的患者，报告了1月份的研究发展与行为儿科杂志ob体育开户网址。

儿科那些对抑郁症更了解的pcp，特别是那些有机会到现场治疗的pcp心理健康医护人员更有可能给患有抑郁症的青少年开抗抑郁药。UPMC匹兹堡儿童医院的首席作者Ana Radovic博士评论道:“由于全国儿童精神病医生的短缺，需要采取教育干预措施，在处理心理健康问题时考虑到初级保健提供者的负担感，并与心理健康专业人员合作护理，以增加适当的处方抗抑郁药物青少年抑郁。”

大多数pcp不会给患有抑郁症的青少年开抗抑郁药，而是会转介给儿童精神病学

在这项研究中，58名儿科pcp展示了描述两个15岁抑郁症女孩的小插图。一种情况符合中度抑郁症的标准，另一种符合重度抑郁症的标准;两个病人都没有自杀倾向。大多数pcp是医生，但也有一些是执业护士或其他专业人员。

卫生保健专业人员被要求为每个病人提出初步治疗建议。将这些反应与pcp的抑郁知识、处理社会心理问题的态度和实践特征进行比较。

很少有pcp说他们会开抗抑郁药:只有四分之一的中度抑郁症患者会开，大约三分之一的重度抑郁症患者会开。目前的指南建议对患有中度至重度抑郁症的青少年使用抗抑郁药物和/或认知行为疗法。抗抑郁药物被认为对严重抑郁症患者特别有效。

相比之下，大多数pcp表示，他们会将患者转介给儿童和青少年精神病医生进行药物管理:60%的患者为中度抑郁症患者，90%的患者为中度抑郁症患者严重的抑郁症。对于严重抑郁的青少年，建议进行心理健康咨询，但对于中度抑郁的青少年则不一定。

教育和现场治疗师可以改善青少年抑郁症的适当治疗

有现场心理健康服务提供者的pcp推荐抗抑郁药物的可能性约为5倍。研究中所有的pcp都是一个大型儿科实践网络的一部分，他们可以接触到有执照的心理健康治疗师——有的在现场，有的在附近。

在抑郁知识测试中得分较高的医护人员推荐抗抑郁药物的可能性要高出70%。相比之下，那些在与精神健康相关的患者见面时感到较高的个人负担感的人不太可能说他们会开抗抑郁药。

“青少年抑郁症是一个严重的、治疗不足的公共健康问题，”拉多维奇博士及其合著者说。美国预防工作组建议对抑郁症进行常规筛查，但筛查呈阳性的青少年可能会遇到儿科pcp，因为“训练和结构障碍”，他们开抗抑郁药的比例可能很低。这项新的研究表明，大多数儿科pcp不愿意向患有抑郁症的青少年推荐抗抑郁药物。

该研究中的大多数pcp表示，他们会将患有抑郁症的青少年患者转介给儿童和青少年精神病学家进行评估——但有抑郁症状的青少年的数量远远超过了儿童精神病学工作者的治疗能力。因此，看到青少年有能力和自信管理抑郁症的初级治疗医师就显得尤为重要。

研究表明，对抑郁症了解得更多、看到有心理健康问题的患者时感觉负担更少的pcp更有可能开处方抗抑郁药，以及那些可以在现场获得心理健康护理专业人员的人。Radovic博士和他的同事建议采取措施鼓励pcp开具“指导一致”的抗抑郁药，包括持续的支持和培训沮丧管理，与精神共同管理卫生保健医护人员和干预措施，使pcp在处理患者的心理社会问题时更舒服。

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