HCBS中的老年人面临着高等的医院风险

(欧宝娱乐地址医疗快讯)老年人希望更多地获得家庭和社区长期护理服务。医疗补助政策的制定者们一直乐于推出新的项目，帮助人们从昂贵的养老院搬到更便宜的社区或家庭护理。这似乎是一种“双赢”的做法，既能满足老年人的愿望，又能节省医疗补助项目的资金，但一项针对7个州的这种过渡的新研究发现，这种做法导致有双重资格申请医疗补助和医疗保险的老年人“潜在可预防的”住院风险增加了40%。

“我们正试图将人们迁入社区，我认为这是一个非常伟大的目标，但我们不一定提供社区所需的医疗支持服务，”棕色大学的博士后学者·沃斯·沃斯科说该研究的公共卫生和领导作者在线发布美国老年教学协会杂志。“其中一个政策问题是，当我们把病人搬到家庭或社区环境时，我们如何不仅照顾他们的长期护理需求，而且还如何支持他们的医疗需求?”

威索基说，她发现，对于那些过渡到社区或家庭护理的老年人来说，可能有更高的可预防的住院风险，这表明一些医疗需求在社区环境中并没有像在社区环境中那样得到很好的解决疗养院。对已确诊的慢性疾病，如慢性阻塞性肺病，采取更加警惕和有效的治疗，可以预防某些住院治疗。

威索基说，家庭护理和社区护理在预防住院治疗方面没有那么有效，可能有两个原因。疗养院由训练有素的护士和医生提供24小时护理，但医疗培训少得多的工作人员提供社区和家庭护理服务。此外，虽然医疗补助计划支付长期护理费用，但医疗保险支付医疗保健费用，这意味着医疗补助计划没有内在的经济动机来防止住院治疗。无论医疗结果如何，家庭和社区护理对医疗补助来说都是比较便宜的。

仔细比较

Wysocki对明尼苏达大学的博士论文工作进行了分析。她和她的共同作者看着来自阿肯色州，佛罗里达州，明尼苏达州，新墨西哥州，德克萨斯州，佛蒙特州的成千上万的医疗保险和Medicaid Servers的一系列记录，佛罗里达州，佛罗里达州，佛蒙特州和华盛顿在2003年间进入护理家园2005年。

基于这些记录，Wysocki和她的团队确定了谁使向社区和家庭护理过渡，谁留在养老院。占各种人口和医疗因素，然后将住院率与过渡到社区（“过渡者”）和1,169岁的否则相似的老年人，他们留在疗养院（“住宿”）。

威索基观察到，133名变性者最终因为潜在可预防的原因住院，而只有113名住院者这样做。包括"不可预防"的住院治疗，变性者的人数上升到419人，住院者297人。

然而，这些原始数据并不能完全说明比较总体住院风险的全部情况，因为住院组的老年人通常比变性组的老年人第一次住院的时间更长。通过使用标准的统计技术来解释时间差，威索基发现变性者比未变性者承受潜在可预防的住院治疗的风险高40%，任何类型的住院治疗的风险比未变性者高58%。

让关怀更少分散

该研究于2014年1月2日出版，结论了明确的建议：“确保个人有长期护理和医疗提供者以及在过渡时的护理计划可能会使他们远离医院并导致更成功的结果长期结果。“

这种情况是否会发生最终取决于支付者、医疗补助和医疗保险。威索基说，这两个项目协同工作，而不是分别解决这个问题的示范项目正在进行中，值得关注。

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