Astro和SSO发出与WBI哺乳手术的边缘达成共识指南

美国放射肿瘤学会（Astro）和外科肿瘤学会（SSO）很高兴地宣布出版母乳保护手术的互动助药手术达成指南，其在阶段I和II侵袭性乳腺癌中的全乳房辐射。该指南文件代表了由康涅狄格州纽哈富文耶鲁医学院治疗放射系副教授的梅纳S. MORAN，MD副教授的放射肿瘤学和外科肿瘤学领域的密集合作。，代表Astro和Monica Morrow，MD，SSO直接在纽约纪念斯隆甲基kettering癌症中心的乳腺癌外科医生，乳腺癌外科医生和乳房手术主任，保证金共识小组（MCP）的共同主席。除了确定最大限度地减少同侧乳腺肿瘤复发（IBTR）风险的理想边缘宽度之外，该指南还概述了一种基于证据的外科治疗途径，可以减少对患者不必要的手术。

外科肿瘤学会 - 美国放射性肿瘤学会母乳母乳术治疗疗法手术的共识指南I和II侵入性乳腺癌的额外乳腺癌使用彻底审查的META分析的结果和IBTR的结果33从1965年到2013年1月出版的中线和循证医学的研究综述，在当代审判的结果中。所包含的研究包括28,162名阶段I或II患者侵袭性乳腺癌谁被全乳房照射治疗，最低中位后续时间为四年。患者用新辅助化疗或纯导管癌的患者原位（DCIS）乳腺癌不包括在对指南的研究中。

苏珊G.科门基金会的研究授予和在2013年10月的SSO执行理事会和Astro的董事会批准之前，苏珊G. Komen基金会的研究资助和经历了广泛的同行评审。此外，美国乳房外科医生和美国临床肿瘤学会（ASCO）都赞同这方面的指导。它可在线可用作为PDF文件在线http://www.redjournal.org那http://www.annsugoncol.org.和http://jco.ascopubs.org/，并将在2014年3月1日发布打印问题国际辐射肿瘤学杂志，生物学，物理学（红色杂志），官方科学杂志;2014年3月打印问题外科肿瘤学，官方的SSO杂志;和2014年3月10日问题临床肿瘤学杂志，官方ASCO杂志。

共识指南包括八种临床实践建议：1）阳性边距，定义为侵入性癌症或DCIS，与IBTR的至少增加两倍。这种增加的风险不会通过提供升压，提供全身治疗或有利生物学而无效;2）负边缘（肿瘤上没有墨水）优化IBTR。更宽的边距宽度不会显着降低这种风险;3）使用系统疗法减少了IBTR的税率。如果患者没有接受佐剂全身疗法，则没有证据表明，需要宽的墨水宽的边缘;4）不基于生物学亚型（肿瘤）宽的边缘宽的墨水;5）整个乳房照射递送技术的选择，分馏和增强剂量不应依赖于边缘宽度;6）侵袭性小叶癌没有表明肿瘤上的更广泛的负余量。经典的小叶癌原位（LCIS）在边缘处不是重新切除的指示。 The significance of pleomorphic LCIS at the margin is uncertain; 7) young age (≤40 years) is associated with both an increased risk of IBTR after breast-conserving therapy (BCT) and an increased risk of local relapse on the chest wall after mastectomy and is more frequently associated with adverse biologic and pathologic features. There is no evidence that increased margin width nullifies the increased risk of IBTR in young patients; and 8) an extensive intraductal component (EIC) identifies patients who may have a large residual DCIS burden after lumpectomy. There is no evidence of an association between increased risk of IBTR and EIC when margins are negative.

“我们的希望是，本指南最终将导致患有早期乳腺癌的妇女的高再切除率的重大减少，接受哺乳期手术。基于共识小组对文学的广泛审查，绝大多数- 当乳腺癌和/或化疗增加给女性的治疗计划时，乳腺癌中患有早期疾病的妇女的疾病控制是不必要的。“

“美国的一部分乳腺癌手术部分由外科肿瘤学家进行，足够的保证金的定义是一个重大争议。因此，我们决定创造一个有助于最小化不必要的指导的自然是自然的手术同时保持肿块切除术和放射治疗的出色结果，“明天博士说。“我们很自豪能够向肿瘤学社区提供这种关键文件，这将改善这种疾病患者的生命和治疗。”

除了DRS。莫兰和明天，MCP和本协会的MCP成员和外科肿瘤学会的作者放射肿瘤学会母乳母乳母乳喂养手术的边缘达到阶段I和II侵袭性乳腺癌的母乳辐射，包括Stuart J. Schnitt，哈佛医学院病理部的MD;洛杉矶雪兹 - 西奈医疗中心手术部Armando E. Guiliano;哈佛大学医学院放射肿瘤科的MD，MD，Fastro的Jay R. Harris;芝加哥西北大学外科医学院手术部的Seema A. Khan;杜克大学医学中心汤尼科医学院珍妮特·霍顿，杜尔姆，达尔姆，N.C。苏丹·克里姆贝格，MD，在阿肯色州大学手术部的医学科学，费耶特维尔，方舟。休斯顿德克萨斯州德克萨斯州安德森癌症中心医学肿瘤科医学系Mariana Chavez-Macgregor;宾夕法尼亚州大学医学院放射肿瘤学系的加里Freedman; Nehmat Houssami, MD, PhD, of the School of Public Health at the University of Sydney Medical School, New South Wales, Australia; and Peggy L. Johnson, Advocate in Science, Susan G. Komen, Wichita, Kan.

“我们赞赏博士的专业努力。莫兰和明天领导一个专业组织的示例性团队，”董事会董事会董事会董事长MD，Fastro“董事会主席。“外科肿瘤学会 - 美国辐射肿瘤学会母乳母乳母乳母牛患者的共识指南，阶段的全乳房辐射I和II侵入性乳腺癌是每种做法提供必要的上下文和变量的重要工具提供高品质，以患者为中心的护理。“

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