移植前的活体组织检查并不能决定捐献肾脏的成功与否

捐赠肾脏的活组织检查提供了用于确定移植器官适用性的少数信息，根据即将到来的两项研究美国肾脏学会临床杂志(CJASN)。研究结果表明，在权衡是抛弃还是移植已故的供体肾脏时，还需要其他方法。

捐赠的肾脏的质量对肾移植的寿命根本重要。临床医生经常使用肾脏活检在移植前评估肾脏健康。Chirag Parikh，MD，PHD和Isaac Hall，MD，MS（耶鲁大学和退伍军人事务医疗中心）领导了一个寻找联想之间的团队活检- 重新预防肾损伤在那个时间器官采购和后续的肾移植结果。霍尔博士说:“我们希望通过开展迄今为止同类研究中规模最大的多中心研究，扩大我们对这些关联的认识，并解释医学文献中不一致的发现。”

在2010年3月至2012年4月期间，研究人员对651个肾脏(来自四个器官获取组织的369个捐赠者)进行了活检，这些肾脏随后被移植到受者体内。研究小组发现，活检报告的肾脏损伤与移植后第一周器官功能的延迟有一定的相关性，但这仅适用于已知存在这种早期结果高风险的供体肾亚组。调查人员还发现供体肾活组织检查经常遭受急性肾损伤，具有大量变异性。

“活检被列为丢弃死亡供体肾脏的主要原因;但是，正如他们目前所报告的急性肾损伤”Parikh博士说。

在另一个研究中，MD Bertram Kasiske（移植受者和Hennepin县医疗中心的科学登记处）和他的同事比较了来自肾脏的活检结果，这些肾脏从成功移植的可比肾脏的活组织检查结果丢弃。特别是，研究人员将两个肾脏的活组织检查与同一供体中的混合体进行了比较，当一个肾脏移植时，另一个被丢弃。该分析包括83个肾脏因活组织检查发现而丢弃的活检报告，来自同一供体的83个对侧移植的肾脏，83名死者的供体随意匹配供体风险概况。

该团队发现，从被丢弃的肾脏和移植的肾脏的活组织检查结果之间存在大程度的重叠。研究人员还发现，在接受决策中使用的活检的质量很低。疤痕的肾小球（肾脏过滤单元）的百分比最常用于决定肾脏是否被丢弃或移植;然而，这种值是高度变化的，即使在来自同一肾脏的活组织检查中。

肾脏对侧丢弃肾脏的肾脏嫁接生存率为80％。这与在移植受者的科学注册表中所有已故供体肾移植中的一年接枝存活率为92％。“如果被丢弃的肾脏移植到与对方移植的肾脏移植，许多患者可能会受益，”卡西克博士说。他补充说：“总而言之，这些结果是常规采购活检结果是否导致常规采购活检导致丢弃肾脏，这对死亡的许多患者来说可能是可接受的。”

在Kasiske博士的文章的一篇社论中，Brigham和妇女医院的医学博士Sayeed Khan Malek写道:“当活检结果与捐赠者的临床评估一致时，它们在决定是否移植肾脏方面是有用的。然而，单独考虑活检结果的价值是有限的，在决定拒绝潜在移植肾时应谨慎解释。”

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