医院入院率在康复设施护理后变化

根据2月12日发表的一项研究，在为医疗保险收费的患者提供服务的康复机构中，30天的再住院率各不相同，从进行下肢关节置换的患者约6%到身体虚弱的患者近20%《美国医学会杂志》。

Medicare＆Medicaid服务中心（CMS）最近确定了30天的医院重新接纳作为全国住院康复机构质量指标;根据文章中的背景信息，CMS将在2014年要求报告。

德克萨斯州德克萨斯大学医学院，加尔维斯顿，德克萨斯州和同事博士肯尼斯J. Ottenbacher，博士学位进行了一项研究来确定30天再次住院的比例和与入院有关的因素病人接受临时住院患者康复。该研究包括736,536 Medicare费用的记录 -服务从2006年至2011年间社会中排出的受益人从1,365名住院性康复设施中解雇。入住住院性康复的6个最常见原因的入住率：中风，下肢骨折，下肢关节置换，神经系统障碍，脑功能障碍和借用。

平均康复入住时间为12天。整体30天的入院率为11.8％，患者为衰弱患者的患者较低的患者的5.8％，患者为5.8％。男性，非西班牙裔黑人和逗留时间较长的人的率是最高的。较高的电动机和认知评级，表明患者功能更好，与所有6个类别的较低的入院率一致。农村与城市设施和基于医院的设施相似的利率类似。

大约50％的患者在30天期内再次收购后11天内注入。入院（诊断代码）最常见的原因是心力衰竭，尿路感染，肺炎，败血症（血液中毒），营养和代谢紊乱，食管炎（食道炎发炎），肠胃炎和消化系统障碍。

作者写道，医疗保险目前正在审查捆绑支付模式，旨在提高质量和控制成本。“支付选项涵盖不同的时期，包括多种医疗专业人员和环境。在捆绑支付的背景下，急性后护理期间发生在患者身上的情况在资源、质量、成本和再入院管理方面变得很重要。最近的研究表明，医疗保险支出在不同地理区域的大部分差异可归因于急性后护理。重新入学可能会增加成本差异。”

随着再入院问责制扩大到包括急性后护理设置，关于再入院作为质量指标的有效性的问题可能会增加。尽管再入院率是一个不完美的质量指标，但它有潜力作为一个平台，通过可承受医疗法案提出的捆绑和其他措施来改善患者的转诊和护理连续性，以降低成本和改善健康结果。”

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