向患者家中邮寄免费的检测结果可以提高结肠癌的筛查率

根据今天发表在该杂志上的一项初步研究结果，当免费粪便测试邮寄到患者家中时，结肠癌筛查率增加了近40%BMC癌症。

该研究由国家健康机构（NIH）资助的，包括869名患者，他们在波特兰，矿石中获得了社区卫生中心的医疗保健。大都市区。诊所提供许多生活在贫困水平以下的拉丁裔患者。大约一半的人没有健康保险。

Kaiser Permanente健康研究中心的首席作者和高级研究员Gloria Coronado博士说:“我们很高兴收到邮件中的筛查试剂盒的许多患者实际上完成了测试并将它们寄回。”“结肠癌筛查率在普通人群中较低，但在少数族裔和没有医疗保险的人群中更低。这为我们更大规模的STOP结肠癌研究奠定了基础，该研究旨在增加从社区卫生诊所接受治疗的数千名患者的筛查。”

这项初步研究是在弗吉尼亚·加西亚纪念健康中心经营的三个诊所进行的。在第一个诊所，112名患者收到了用英语和西班牙语写的介绍信，两周后他们接受了粪便测试。如果他们在三周内没有退回检测结果，这些患者就会收到一张提醒明信片。在第二个诊所，101名病人收到了介绍信、邮寄的粪便测试和提醒明信片，如果他们在一个月内没有归还测试结果，还会接到另一个电话。第三个诊所有656名患者作为对照。这些患者在邮件中没有接受粪便测试，但可能在常规门诊就诊期间接受了测试。

在对照组诊所中，只有1%的患者完成了粪便筛选测试，相比之下，39%的患者通过邮件进行筛选测试，37%的患者通过额外的电话提醒进行筛选测试。

根据美国疾病控制与预防中心(Centers for Disease Control and Prevention)的数据，结肠直肠癌是美国癌症死亡的第二大原因。然而，三分之一的成年人没有进行充分的筛查。疾控中心2012年的一项调查发现，66%的非拉丁裔白人接受了充分的筛查，而拉丁裔和未参保患者的这一比例分别为53%和37%。

医学博士、公共卫生硕士、弗吉尼亚加西亚纪念健康中心的共同作者和家庭医生Tanya Kapka说:“许多患者不明白一种叫做FIT的简单粪便检测，或粪便免疫化学检测，可以挽救他们的生命。”FIT测试可以在家里进行，只需要几分钟，如果每年进行一次，就可以有效地确定哪些患者最有可能患上结肠癌。”

与以往的粪便测试不同，FIT不要求人们限制饮食或停止服药。该测试检测出粪便中有少量血液。FIT测试呈阳性的人需要进行后续结肠镜检查，以寻找癌症或癌前息肉。

没有医疗保险的患者通常没有办法支付结肠镜检查的费用，所以医生可能会犹豫是否建议进行初步筛选试验。在这项初步研究中，研究人员与俄勒冈州波特兰市的一个当地社区组织Project Access Now合作。该项目为未投保的患者提供专业医疗服务，并同意为FIT阳性的患者提供后续结肠镜检查。

FIT每年被推荐使用，是检测结肠癌的几种选择之一。美国预防服务工作组(U.S. Preventive Services Task Force)推荐的其他选择包括更具侵入性的乙状结肠镜检查，建议每5年检查一次结肠下部，同时每3年检查一次大便。建议每10年做一次结肠镜检查，检查整个结肠。对结肠癌没有特定风险的人应该在50岁时开始筛查，大多数人应该继续筛查到75岁。

研究人员已获得国家卫生研究院的资助，将试点扩大到俄勒冈州和加利福尼亚州的26个联邦合格的健康中心。STOP结直肠癌实用试验将于2014年2月开始。

“提高结肠癌对拉丁裔人进行筛查是我们Kaiser Permanente自己的健康差异工作的一个关键目标，”Kaiser Permanente社区福利医学主任、差异改善和质量倡议主任Winston Wong说。“这项研究不仅让人们注意到少数族裔和经济能力有限的人面临的卫生保健不平等，而且还强调了与向最弱势群体提供医疗服务的组织合作的重要性。”

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