研究发现，医疗之家在质量上做了小的改善，但并没有削减成本

根据新的兰德公司研究，一项三年的初级保健模型的初级保健模式产生了很少的改善，急救，应急部门访问或护理总费用。

评估全国最早和最大的多人医疗家庭飞行员之一，研究人员认为最多参与初级护理实践取得了认可医疗家庭但是在11个广泛使用的质量指标中，只有一个的护理质量得到了显著提高。

调查结果在26日版本中发表美国医学协会杂志。

该研究的主要作者、非营利研究机构兰德公司(RAND)的自然科学家马克·w·弗里德伯格(Mark W. Friedberg)博士说，“医疗之家作为初级保健的一种新模式已经受到了欢迎，人们期望这种方法能产生更好、更低的医疗保健。”“我们的研究结果表明，实现所有这些目标是一个挑战。”

医疗房屋（也称为“以患者为中心的医疗房屋”）是初级保健实践，旨在使用患者注册管理机构，电子健康记录和其他先进能力提供全面，个性化，团队的护理。最近的医疗房主鼓励初级保健实践投资这些新能力，参与学习合作，实现医疗家庭认可。卫生计划提议向实现承认的实践支付更多费用。

综合初级保健可以改善糖尿病和哮喘等慢性疾病的治疗结果，同时通过减少患者对医院和急诊室护理的需求来降低成本。

研究人员评估了宾州东南部慢性护理计划，这是该州几个区域性多付费医疗家庭试点项目中的第一个。2008年至2011年期间，该地区有32家初级保健诊所和6个保健计划参与了试点工作。研究人员利用大约12万名患者的数据，比较了试点实践和其他29个没有试点的实践之间的护理质量、利用和成本。

兰德的研究发现，飞行员实践成功采用了医疗家庭能力（例如为所需服务的患者逾期的患者列表），并实现了来自国家质量保证委员会的医疗房屋的认可。糖尿病患者的肾病监测率改善，患有质量改善的糖尿病护理的其他方面的迹象。

然而，医疗报道试点的评估没有检测到评估哮喘护理，癌症筛查和对糖尿病的质量措施的改进。

此外，医疗房试点没有表现出患者使用医院或急诊部门的使用，或医疗保健的总费用。

“我们评价的飞行员可能有一些，但并非所有必要的成分所需的质量和效率所必需的，”Friedberg表示。“从这个评估和其他人的调查结果应该有助于改善医疗家庭模式。”

研究人员表示，有几种可能的原因，试点医疗国内飞行员在成本和质量措施上没有表现更广泛的改进。

试点工作强调的是糖尿病和哮喘的护理质量，而且这些做法没有遏制成本的财政激励措施。虽然大多数参与的做法采用了针对护理质量的新能力，但夜间和周末工作时间增加较少，这可以通过减少不必要的到医院急诊室就诊而节省短期费用。

由于飞行员做法志愿成为医疗房屋实验的一部分，因此即使在试点开始之前，它们也可能比其他做法更具质量意识。研究人员表示，这将创造了“天花板效应”，在那里有更少的余地，较少的余地。

兰德研究人员还在进行几个额外的医疗房初级保健试点项目的评估，包括宾夕法尼亚州慢性护理倡议的其他地区。

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