四分之一的高危患者在房颤消融后拒绝抗凝

根据欧洲实践的最新调查，四分之一的高风险患者在房颤(AF)消融后没有接受抗凝剂。

欧洲心脏病学（ESC）的欧洲心律协会（EHRA）进行的EORP心房颤动消融试验研究显示，65％的人病人但高达25%的卒中高危患者(定义为CHA2DS2-VASc评分>1)没有服用任何抗凝药物。大约一半的低中风风险患者(CHA2DS2-VASc评分为0)在手术一年后仍然进行抗凝治疗。

该研究的作者、巴塞罗那大学医院诊所的Josep Brugada教授说:“我们的研究试点研究中等至高卷AF消融中心，我们希望他们遵循抗凝协议。但是，随后的后续行动由另一个中心的GP或一般心脏病专家进行。两中心之间的良好合作绝对是强制性的，以确保患者接受推荐的治疗方法。“

这是在10个欧洲国家连续接受房颤消融治疗的患者的前瞻性、观察性登记。该研究包括来自72个心脏病中心的1410名患者，这些中心具有中高水平的专业知识(定义为每年进行50次心房纤颤消融)。目前对一年随访数据的分析发表在欧洲心脏杂志》上它提供了欧洲房颤消融成功率和并发症发生率的当代图片，以及中心如何评估该手术的成功。

研究发现了导管消融74%的患者保持窦性心律。41%的患者在没有使用抗心律失常药物的情况下取得了成功。当排除消融后心房扑动/心动过速时，2.5%的患者出现并发症，小于1%被认为是严重的。90%的患者在消融前有症状，55%的患者在消融后没有症状。

布鲁达教授说：“在本媒体到高专业知识的调查中，AF导管消融的总成功率相对较高，整体并发症率相对较低。在3个月的消隐后，研究方案在3个月的消隐后，研究方案不需要停止抗心律失常治疗虽然当没有心律失常复发时，虽然它被认为是良好的做法。“

他补充说：“我们发现北欧的抗心律病疗法的协议更严格。除非患者有记录的心律失常复发，否则医生并没有给药。如果欧洲南欧，则存在促进抗心律失常药物的趋势患者有症状，不需要特定的心律失常文件。“

3个月空白期心律失常复发是术后12个月失败的唯一预测因素。同样来自巴塞罗那医院诊所的埃琳娜·阿贝洛(Elena Arbelo)医生是该研究的合著者，她说:“前3个月有心房性心律失常的患者在空白期后更有可能出现心律失常。”但空白期心律失常不应提示早期再消融，因为63%的患者在后期未出现心律失常。我们仍然需要等待3个月来评估消融的真实结果。”

整个欧洲地区都取得了一致的成功。手术的成功率和并发症发生率不受中心每年房颤消融次数的影响。Brugada教授说:“这些结果并不令人惊讶，因为研究中所有的中心都有中等到高级的专业知识，每年进行50次手术可能超过了质量的分界点。”我们目前正在进行包括所有中心在内的长期注册，我们可能会在小容量中心发现不同的结果。”

随访的一年是58％的患者进行的，而42％通过电话进行。在南欧和东欧更频繁的人的后续行动。乔龙博士说：“高水平的电话联系表明，1个中心执行了消融另一个人进行了后续工作。这表明现实生活与临床研究有多么不同，而临床研究需要用设备密切跟踪监测，以记录心律失常的复发和症状。”

Brugada教授总结道:“我们发现，在欧洲各地的中高容量中心，手术成功率一直很高，并发症很少。但是不一致的使用抗凝血剂一年的抗心律失常药物表明，需要改善随访。在进行后续行动的中心和医生的中心之间密切合​​作对于确保欧洲所有患者在手术后得到适当的治疗。“

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