2014年2月12日

许多使用“溶栓”tPA的中风患者可能不需要在ICU呆很长时间

约翰霍普金斯大学一项关于缺血性中风患者的研究表明，许多接受“溶栓”组织纤溶酶原激活剂(tPA)治疗的患者可以避免在重症监护病房(ICU)接受长时间的限制性监测。

该研究挑战了呼吁密集监测的长期协议，主要在ICU中完成，在TPA输注后的前24小时在大脑中出血，6％的副作用病人用药物治疗。

结果表明，一种相对简单的卒中严重程度测量方法可以准确地挑选出哪些患者需要ICU监护，哪些患者可以在医院危重护理环境之外进行管理。

“我们在这个初步研究中看到的是，在初始时间延长TPA后，如果是重症监护室need had not developed, the chance of needing ICU monitoring - including a symptomatic 'bleed' - was extremely low for a large majority of patients, namely those with milder strokes," says Victor Urrutia, M.D., medical director of the Comprehensive Stroke Center at The Johns Hopkins Hospital and head of the research team.

缺血性卒中，由血管中的凝块引起，这些血管造成血液流向大脑，是最常见的中风形式和60多个死亡的第二个主要原因。在美国，估计795,000人遭受了每年卒中。到目前为止，TPA是唯一急性中风的FDA批准的治疗方法。

在关于在线发布的研究报告《公共科学图书馆•综合》约翰霍普金斯大学的研究小组分析了2010年至2013年期间在约翰霍普金斯医院(Johns Hopkins Hospital)和约翰霍普金斯湾景医疗中心(Johns Hopkins Bayview Medical Center)急诊科收治的153名中风患者的数据。在考虑年龄、性别、种族、高血压、糖尿病、房颤、肾功能、凝血状态、使用他汀类药物等健康因素后，研究小组说，最能预测重症监护需要的是病人在美国国立卫生研究院(NIH)中风量表上的得分，这是一个值得信赖的中风严重程度的衡量标准。该量表是一种经过验证的在床边使用的工具，包括15项测量和观察，包括意识水平、语言能力、眼球运动、视力、协调能力和感觉丧失。评分范围从0到42，轻度中风通常为10或更低。约翰霍普金斯大学患者组的平均得分为9.8分。

神经学助理教授Urrutia说:“我们了解到，大多数轻度中风患者不需要重症监护，我们使用的是稀缺的专门资源，而不是重症监护。”

“如果我们即将进行的前瞻性研究证实了我们对不需要待在ICU的患者的发现，我们的患者将受益，我们也将降低护理成本。”

尿布强调了重症监护对于与tpa相关的出血、中风相关的脑肿胀以及血压或血糖严重异常的患者来说，这显然是必需的。