Topiramate在寻求减少酒精消费的患者中减少了沉重的饮酒

酗酒在美国很普遍，给个人和社会都造成了损失，由于工作场所生产力、医疗保健和刑事司法费用的损失，每年估计有2235亿美元的成本。数据显示，23%的12岁或12岁以上的人在前一个月一次性喝下5杯或5杯以上的酒，近7%的人每月至少喝5天。尽管如此，很少有重度饮酒者寻求治疗——尤其是那些不符合临床酒精使用障碍的标准，但饮酒对个人、其家庭和社区造成重大损害的人。

宾夕法尼亚大学医学院的研究人员已经表明，抗惊厥药物托吡酯曾被证明可以减少戒酒患者的饮酒，也可以帮助治疗旨在抑制酒精消费的问题饮酒者——特别是在那些基因组成似乎与治疗效果有关的特定群体中。他们的研究结果发表在最新一期的《柳叶刀》杂志上美国精神病学杂志。

“这项研究代表了一个重要的下一步，在学习宾夕法尼亚州成瘾和领导作者学习中心主任精神病学教授亨利R.Kranzler，MD说。“我们的研究是首先，我们知道，其中托莱曼酸盐被评估为想要将饮酒限制在安全水平的患者的治疗选择，而不是完全停止饮酒。”

随机双盲试验总共包括138名重型饮酒者，其中大约一半的人接受了12周的治疗，在最大剂量为200毫克/天，一半收到安慰剂。两组都经过简短的咨询，以减少饮酒并增加肆无忌惮的日子。该研究在康涅狄格大学卫生中心启动，并于宾夕法尼亚大学成瘾的研究中心完成。

该研究分为三个阶段:1周的治疗前评估期，12周的治疗期和9天的药物减量期。

在治疗的前六周内每周见到患者，其次是三个双周探访，其中测量了它们的呼吸醇浓度，重量和生命体征，并同时用药，不良事件的发生和监测的依据。自上次访问以来，每次访问饮用和药物使用时也接受采访。

结果显示，接受托吡酯治疗的患者比接受托吡酯治疗的患者酗酒天数少安慰剂集团。在治疗结束时，安慰剂组经历一天大量饮酒的几率是托吡酯组的5倍;托吡酯组在治疗的最后四周没有大量饮酒的患者数量是安慰剂组的两倍多。此外，托吡酯患者报告的禁欲天数比安慰剂患者更多。

该研究对对繁重饮酒的个性化治疗具有重要意义。分析表明，只有40％的欧洲美国人发现了具有特定基因型的个体，这些欧洲人受益于托特拉曼治疗。基因型涉及编码受体的次氨基酸神经递质，谷氨酸的受体亚基的基因中的两份变体拷贝。这项研究凭借表明只有具有某种形式的Kinate（谷氨酸）受体的个体用托吡酯治疗减少饮用，表明该受体在Topiramate对饮酒的影响中起着关键作用。因为托吡酯与多种神经递质和酶系统相互作用，所以这为药物发育的特定靶标以减少重饮料。靶向该受体可以产生最大的治疗效果酗酒者，虽然减少了Topiramate的常见副作用，包括疲劳，头晕和记忆问题。

克兰茨勒对个性化治疗酗酒的潜力持乐观态度。“我们希望这项研究能够进一步研究如何最好地帮助那些与大量饮酒及其引发的问题作斗争，但又不能或不愿意完全戒除酒精的患者。”这些发现可以让我们提前预测哪些人可能受益于托吡酯治疗，从而避免不必要的药物使用。”

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