研究有些人收到不必要的优先级，研究肝移植

等待开发肝脏综合征（HPS）的肝脏移植患者，一种与终末期肝病相关的肺部障碍，有资格在等待名单上继续前进。在发表的新文件中胃肠病学然而，宾馆医学研究人员认为，这些患者所谓的“异常点”奖励一些HPS患者在列表中没有必要的优先级，其中包括约17,000名患者。

目前的美国移植分配系统基于使用终级肝病（MELD）得分的模型优先考虑患者的患者，这考虑了由于终末期的预期三个月生存肝病，但不考虑其他不相关的医疗并发症。因此，已经开发了一种系统，其中允许具有某些条件的候选人，其中包括某些条件，其中有资格出于增加其等候名单优先权的条件。

“为了审查HPS MELDECLES关于结果的影响，我们研究了患者血氧水平与国家群体的血氧水平与结果之间的关系，并在HPS与非HPS患者中比较了生存率，”大卫戈德伯格，MD，MSCE，宾夕法尼亚大学Perelman医学院医学教练和研究。

HPS在等待肝移植的大约20％的患者中发现，与更糟糕的健康相关的生活质量有关。已知病症是对肝移植评估的患者的死亡风险增加了两倍。

宾夕法尼亚州研究人员从2002年2月查看了数据，除了例外点计划开始于2012年12月。在此期间，肝移植名单的973名患者收到了HPS异常点。在移植后的生存期间，HPS与非HPS患者相似，HPS患者的移植后存活是根据预移植预移植的严重程度而变化氧饱和水平。

该团队发现，含氧较低血液饱和水平（低于44mm Hg）的患者具有显着降低的三年后移植后患者存活率。

相对较大，更大的非HPS等候患者，没有收到异常点，在候补名单上或在候补名单删除的90天内死亡，而备注候选人候选人的大量比例被移植（73％与43％）。此外，该研究表明，只有49％的HPS移植受者透明证据表明移植除HPS的临床适应症，而89％的非HPS移植受者相比。

该研究结果拒绝了最近的报告，并证明了预移植前氧水平和移植后移植后死亡率之间的关联，这表明根据患者的氧化调整DOLING出异常点的标准，并表明所有HPS患者的过度优先化当前系统。

本研究代表了迄今为止肝脏移植候选人候选人的最大分析。

“我们希望的这些数据可以为UNO提供一些指导，因为异常点政策受修订，”Goldberg说。“随着器官是一种稀缺的资源，我们想要更容易耐心在基于证据的标准的情况下，最迫切需要优先考虑。“

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