降压性ace2与降低心血管事件、死亡相关

降压药物血管紧张素转换酶抑制剂(ACEIs)似乎可以减少糖尿病患者的主要心血管事件和死亡，以及所有其他原因导致的死亡，而血管紧张素II受体阻滞剂(ARBs)似乎对这些结果没有这种效果。

全球约有2.85亿成年人患有糖尿病，而糖尿病是心血管疾病(CV)的危险因素。美国糖尿病协会建议糖尿病患者和高血压ACEI或ARB治疗。

作者检查了现有的医学文献，进行了荟萃分析，研究ACEIs和arb对主要CV事件和死亡的影响，以及所有其他原因的死亡。作者确定了35项临床试验:23项比较了ACEIs与安慰剂或其他活性药物(n=32,827例患者)，13项比较了ARBs与没有治疗(n=23,867例患者)。

分析临床试验表明ACEIs可将所有原因导致的死亡风险降低13%，CV死亡风险降低17%，主要CV事件风险降低14%，包括心肌梗死(心脏病发作)风险降低21%，心衰风险降低19%。ARBS不影响全因死亡率、CV死亡率和主要CV事件，除了心脏衰竭。ACEIs和ARBs与糖尿病患者卒中风险的降低无关。

“我们的荟萃分析显示，ACEIs降低了糖尿病患者的全因死亡率、CV死亡率和主要CV事件，而arb对这些结果没有益处。因此，ACEIs应被视为限制该人群过高死亡率和发病率的一线治疗，”中国浙江大学医学院医学博士程军及其同事在他们的研究中写道JAMA内科纸。

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