验血有助于预测胸痛患者心脏病发作的风险
根据美国心脏病学会第63届年度科学会议上发表的一项研究，在急诊室就诊的患者，血液生物标志物高敏感性心脏肌钙蛋白T检测不到，心电图显示没有血流受限的迹象，30天内心脏病发作的风险最低。
在一项研究中，从2010年到2012年，所有向瑞典急诊室报告胸痛的患者(共14636名)，研究人员检查了患者的胸痛症状。血高度敏感的心肌肌钙蛋白T水平，这是心脏受损的标志。近9000名患者在初始测试中未检测到生物标志物水平，或低于5ng/L，且心电图未显示心脏损伤血液流动的主要终点纳入研究心脏病30天内。研究人员发现，这些测试的阴性预测值——病人没有风险的概率——心脏病发作的概率为99.8%，死亡的概率为100%。这种关系与患者心脏病发作的危险因素无关，也与患者出现症状的时间无关。
“胸痛是一种潜在的危及生命的症状，也是一种非常常见的症状，”瑞典索尔纳卡罗林斯卡学院医学系医学博士、该研究的首席研究员Nadia Bandstein说。“在我们医院，这是急诊科报告的第二大常见症状。由于没有确定的方法来迅速排除心脏病发作，许多病人被不必要地送进了医院，给病人和社会带来了巨大的代价。”
Bandstein说，这是第一个专门研究使用高灵敏度的心肌肌钙蛋白T进行预测的大型研究心脏病发作风险．这项研究的动力来自于医院临床医生的观察，他们发现，在入院时检测不到该标志物水平的患者几乎从未发生过心脏病发作或需要进一步检查，大多数人在入院后一天内就回家了。
高灵敏度心肌肌钙蛋白T是一种用于心脏病诊断的相对较新的生物标志物，在血液中比旧的肌钙蛋白测量方法早数小时检测到。目前的指南建议，高敏感性心脏肌钙蛋白T在胸痛发作后至少3小时进行分析，这通常意味着患者需要入院进行第二次血液检测和进一步评估。Bandstein说，这些研究结果表明，只需要采取一种生物标志物的测量方法，并可能允许一些患者直接从医院出院急诊科．
Bandstein说:“尽管我们在研究前进行了观察，但我们仍然对研究结果的强度感到惊讶。”“使用这种血检和心电图，仅在我们医院，每年就可以节省大约500到1000名入院人数，使我们可以为病情较重的患者使用这些病床。”
作者认为，这项研究对美国和欧洲每年因胸痛寻求紧急治疗的1000万至1500万患者也具有巨大的意义。
在30天的随访中，8907例患者中有39例被诊断为心脏病发作，其中15例在心电图上没有任何损伤迹象。根据研究人员的说法，这意味着594名患者中只有1人寻求医疗护理胸部疼痛——但心电图上没有心脏损伤的迹象，也检测不到高敏感的心肌肌钙蛋白水平——实际上有心脏病发作的直接风险。参与研究的患者平均年龄为47岁，其中53%为女性。
Bandstein建议进行进一步研究，以评估高敏感性心肌肌钙蛋白T (5-14 ng/L)水平略高的患者的心脏病发作风险。观察预后也很重要病人她说，根据生物标志物的轻微升高，诊断为心脏病发作。
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