颈动脉MRI有助于预测中风和心脏病发作的可能性

根据在线在线发表的一项新研究放射学。

研究人员早就知道，有些动脉斑块因为容易破裂而更危险。MRI可以识别易损斑块的特征，如带有薄纤维帽的脂质核心。这使得MRI成为识别患者后续心血管事件风险的潜在有价值的工具。

研究人员对MRI斑块成像的预测价值进行了研究颈动脉动脉粥样硬化多民族研究(MESA) 946例无症状患者的超声和MRI分析。颈动脉是位于颈部两侧的大血管，将含氧血液输送到大脑前部。它们非常容易成像，而且它们的状况往往反映了为心脏提供含氧血液的冠状动脉。

研究人员使用超声来评估颈动脉壁厚度和MRI来确定颈动脉斑块组成和重构指数(一种测量血管大小变化的指标)。研究人员将影像学结果与心血管事件(包括心脏病发作、中风和死亡)进行了平均5.5年的比较。

"We studied asymptomatic individuals with a low risk of cardiovascular events at baseline and used noninvasive imaging to predict the risk of an event downstream," said David A. Bluemke, M.D, Ph.D., from the National Institutes of Health Clinical Center in Bethesda, Md. "This is the first population-based prospective study to determine if vulnerable plaque features by MRI add to the risk of a cardiovascular event beyond the traditional risk factors."

在59名患者中发生心血管事件。颈动脉壁的异常增厚以及MRI内部颈动脉内颈动脉中的脂质核和钙是后续事件的显着预测因子。在几乎一半的患者中，脂质核心存在于一项活动中，而只有17.8％没有活动的患者。

Bluemke博士说:“预测未来风险的主要因素是测量血管壁厚度以及是否存在脂质核心。”“在发生后续事件的人群中，出现脂质核心的几率要高50%。”

MRI的使用改善了研究组的基线心血管风险的重新分类。当同时使用颈动脉重构指数和脂质核心进行危险分层时，与使用传统危险因素相比，有事件的患者中大约多出16%，无事件的患者中有7%被正确地重新分类。

Bluemke博士说:“研究结果支持使用MRI作为疗效研究的替代标记，并指出在确定哪些患者可能需要更积极的治疗中发挥作用。”“随着风险因素预测越来越好，我们将能够更智能地筛查，并对那些面临更高风险的人使用更密集的治疗心血管事件”。

Bluemke博士指出，斑块组成的序列可以很容易地添加到现有的颈动脉MRI血管造影方案中，用于临床目的。

“颈动脉MRI有显著的优势，”他说。“这一结果比超声检查的结果更具可重复性。”

可用性和成本效益可能会限制MRI的使用，Bluemke博士警告说。然而，超声波和计算断层扫描（CT）是可行的筛选替代品，特别是随着CT剂量还原的改善。

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