患海湾战争兽医患者的两种定义应该指导治疗

Two existing definitions of chronic multisymptom illness (CMI)—one by the Centers for Disease Control and Prevention and another from a study of Kansas Gulf War veterans—should be used by the U.S. Department of Veterans Affairs to guide research and treatment of Gulf War veterans, says a new report from the Institute of Medicine. Determining which definition to use in different circumstances should be based on specific needs. Furthermore, the term "Gulf War illness" should replace "chronic multisymptom illness" to reflect the group in which the illness manifests and the group's distinctive experiences, said the committee that wrote the report.

VA要求IOM为CMI制定一个案例定义，因为它与在1990 - 1991年的海湾战争期间服务的退伍军人人口有关，以及建议提及CMI的适当术语。案例定义使医疗保健提供者能够规定标准治疗并注册患者进入研究和毒品试验。案例定义可能是广泛的，以识别患有疾病的所有人，但可能无意中包括一些没有的人。但是，更具体的定义可能太狭窄，错过了一些人。研究人员可能需要一个狭窄的案例定义来组装研究样本，其中所有受试者的所有受试者都具有一定条件的折射率。对于医生来说，更广泛的共识案例定义可能是确定适当的评估和治疗。

自1990年至1991年的波斯湾冲突以来，海湾战争退伍军人经历了各种未解释的症状许多与他们的服务联系，但没有特定的暴露明确地与症状相关。症状的广泛变化具有复杂的努力，以确定是否存在独特的疾病，以及与其他疾病和病症的许多症状重叠，例如纤维肌痛和慢性疲劳综合征。

委员会没有发现临床有效的诊断CMI的测试或措施，由于缺乏统一的症状、症状的多样性以及起病时间长和持续时间长，因此无法对CMI制定新的共识定义。许多研究中使用的数据收集方法和分析方法的严重局限性也损害了委员会提出单一定义的能力。

委员会建议VA使用两次目前的定义 - CDC和堪萨斯州定义 - 因为它们捕获最常见的症状，并将提供进一步治疗和研究的框架。研究人员已被广泛使用的CDC案例定义将美国海湾战争部署的人们的退伍军人的29％达到CMI案件，具体取决于所研究的人口。堪萨斯定义将堪萨斯海湾战争退伍军人在研究中确定了34％的CMI案件。委员会强调，所有目的不应适用一个定义，而是研究人员和临床医生应根据其需求选择一个。CDC定义广泛，拥有所有其他定义，但与堪萨斯定义的限制较少。例如，CDC定义对于识别尽可能多的个人是有效的。它可能包括没有CMI的个人，而堪萨斯定义可能会排除一些情况。

“CMI是海湾战争退伍军人致残的一个重要原因，”委员会主席、德克萨斯大学系统校长特别顾问Kenneth Shine说。“接触和经历的多样性和强度，以及症状的广度和程度，保证了对疾病和术语的可操作性定义，因此退伍军人事务部可以推进研究和实施有效的治疗。”

委员会承认，这两个定义涵盖了大部分常见的CMI症状，但他们不反映海湾战争退伍军人报告的完整阵列。委员会表示，鉴于CMI和流行病学研究的第一个报告之间的缺乏报告，缺乏曝光监测，以及缺乏验证的实验室测试之间，委员会表示，不可能定义与案例定义相关的许多典型元素。然而，VA应该系统地评估现有数据以识别CMI的其他功能 - 例如症状的发病，持续时间，严重程度和频率的次数 - 以产生更强大的案例定义。

委员会还建议VA使用海湾战争疾病而不是慢性多例疾病。多年来，与症状相关的术语发生了变化。最初使用了术语海湾战争综合征，但许多其他术语出现在医学和科学文学中，包括海湾战争疾病，未解释的疾病，医学上不明显的症状，医学上不明原因的身体症状和CMI。委员会表示，海湾战争疾病的反思地理区域和这群资深人士的独特体验，并被许多研究人员使用。

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