财政激励措施以提高质量滑冰冰球或避免禁区?

(欧宝娱乐地址医学Xpress)——一个在3月份发表的观点《美国医学会杂志》研究所,研究员耶利米棕色的达特茅斯卫生政策与临床实践和同事,哈尔袜和大卫•古德曼质疑医疗保险和医疗补助服务中心使用经济处罚是正确的策略改变医院的行为。

研究人员检查医院的优缺点可支付医疗法案的发生率减少政策类似CMS倡议的一个例子。

“用财政激励来改变实践是一个靠得住的CMS策略,”研究人员说。和处罚,超过一半的美国医院工作减少了早期重新接纳点球在不到一年的时间。

然而,可能会有不利的一面。他们说医院没有心的格言曲棍球的韦恩Gretsky滑冰”冰球将要去的地方,而不是它现在所处的位置。”Instead hospitals have adopted the strategy to be "more focused on playing to the puck to avoid financial penalties."

在重新分配资源,以避免特定的点球,医院和CMS可能忽视的更重要的目标”提高人口健康和高价值卫生保健,CMS和负责任的医疗机构正在努力促进。

更大的问题可能是,研究人员假设,是否再入院早期是一个更为一般的卫生保健问题的一部分超过,不能很好地匹配病人的需求。

重要的地址再入院的原因是:

• 错误在医院和转变护理;
• 承认低阈值和重新接纳;
• 因为压力腾出病床过早出院。

审查所有这些原因都是重要的,作者说,并推荐三个建议,再入院早期使用惩罚作为目标的一个例子的一个医疗保健服务的性能可以改变行为影响其他服务的性能。

首先,CMS应该鼓励医院投资于更广泛的目标和奖励成功。大大减少程序的范围扩大到包括招生是朝着正确方向迈出的一小步,他们说,因为许多源于不必要的招生的行为也导致再次入院。

其次,CMS应该研究收入损失可能造成的不良后果的处罚或避免再次入院。从有针对性的干预措施和医院应该监控意想不到的后果,并确保在病人护理质量改进的努力不被忽视。

作者给CMS信贷为研究一个领域潜在的意想不到的后果的惩罚30天重新接纳率高-高死亡率。测量是利用资源和生存为急性心肌梗死,心力衰竭和肺炎。在FY2014, CMS将医院负责如果30天重新接纳率下降,而其30天死亡率增加。

第三,CMS应该超越具体处罚结果创造更广泛的激励措施,提高整体医院的性能。但是,作者说,因为医院应对惩罚的威胁,CMS可能会扩大这个项目。

“交替,CMS可以运用自己的力量直接向改善人口健康的最终目标医院,”作者说。他们建议的33措施负责任的医疗机构作为一个良好的开端”把冰球对健康人群的目标。”

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