性别与心房颤动中的血栓栓塞关系很重要

心房颤动是最常见的心脏节律状况，性别是血栓栓塞（特别是中风）的独立危险因素。对女性血栓栓塞风险增加的病理生理机制尚不清楚。

Christina L. Cove, MD, vascular medicine specialist and current fellow in cardiology at Boston University Medical Center, MA, U.S.A., and her team published a 'state of the art' review to explore potential underlying mechanisms for sex differences and to alert the public about the necessity of anticoagulant therapy in women. They noted that observational data suggest that these sex-based differences in stroke severity are not only related to differences in stroke risk factor profiling and management, but also to underutilization of anticoagulant therapy in women.

基于VIRCHOW的TRIAD，血栓形成形成，导致患者患有血栓栓塞（特别是中风）心房颤动基于三个共存现象：结构异常，血瘀和超铲状状态。换句话说，凝块形成发生在改变血流量，血管异常和高可燃度的条件下。与男性相比，心房颤动的妇女血栓栓塞的风险较高表明，存在与心肌的血管系统和结构存在相关的性差异。这些差异可以促使女性改变血流量，剪切应力和改变内皮功能。也可能存在基于性的性别的增加，特别是在绝经后状态，在全身性炎症和促凝血标记物中，血栓形成颗粒和血小板聚集，所有这些都有助于凝血性Milieu。

更年期后，存在明显的有害变化，突出了特异性地解决了65岁及以上的老化女性人口的需要。内源性雌激素的保护作用可能在更年期后丧失，即使女性在激素替代疗法上也是如此。心脏和脉管系统结构中这些变化以及自然荷尔蒙保护损失的综合结果可能解释心房颤动妇女血栓栓塞风险的增加。

因此，作者认为医疗保健提供者积极地对待血栓栓塞和中风的这种可变形的危险因素，作为糖尿病和高血压在这种较高风险的患者群体中。性别尤为重要，特别是与一个或多个这样的危险因素相关联。

“现在我们知道女性患者患上了更高的风险血栓栓塞特别是中风，口服抗凝血治疗应考虑到这些患者在这些患者中考虑到各种治疗方案的风险和益处，“COVE表示。研究中的未来挑战可能有助于确定可介入的战略目标。然而，与此同时，有一个增加需要中风预防治疗和危险因素减少女性心房颤动。

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