新的指导方针认为1300万更多的美国人有资格获得他汀类药物
杜克大学医学中心的科学家领导的一个研究小组称，使用他汀类药物治疗高胆固醇和预防心血管疾病的新指南预计将导致1280多万美国成年人服用该药物。
第一次调查量量化了美国心脏协会的新的影响的指导方针该报告于去年11月发布，引发了关于谁应该被开他汀类药物处方的争议和猜测。
在2014年3月19日在线发布的健康数据分析，在新英格兰医学杂志一支由公爵临床研究所的研究人员领导的团队发现，新的指导方针下的大多数额外的他汀类药物将是60岁以上的人。
“我们试图做一项原则性的、科学的研究，试图回答新的指南可能如何影响他汀类药物的使用，特别是当他们关注心血管疾病风险增加的患者的资格时，”DCRI生物统计学教授、首席作者Michael J. penina博士说。“根据我们的估计，该指南的使用可能会增加，从4,320万人增加到5,600万人，几乎是40岁至75岁美国人口的一半。”
潘西纳和来自麦吉尔大学和波士顿大学的同事们利用国家健康和营养检查调查(NHANES)进行分析，重点关注3773名年龄在40-75岁之间的参与者，他们提供了详细的医疗信息，包括血液测试中的禁食胆固醇水平。
新的指导方针扩大了他汀类药物用途的标准，包括在风险评估评分的情况下提升了患有脑心血管疾病的10年性疾病风险的人。
DCRI-LED研究小组确定新的准则可能导致美国成年人49％的人推荐49％他汀类药物治疗，增加38％。
由于60岁以上的成年人，增加的成年人的增长更加明显，其中77％推荐在新的准则下在以前标准下的新指南下使用。这种对比从40％和60岁的美国成年人之间的27％增加到30％。
受新建议影响最大的是没有服用他汀类药物和没有心血管疾病的老年男性。在早期的指南中，60-75岁的男性中约有30.4%被推荐使用他汀类药物。在新的指导方针下，87.4%的患者将成为治疗的候选者。同样，在这个年龄段的健康女性中，建议预防性使用他汀类药物的比例预计将从21.2%上升到53.6%。
“研究的最大惊喜是受新准则影响的人的年龄依赖性分裂，”彭纳说。“我们预计影响将依赖于年龄，但不是观察到的程度。年龄较大的年龄群体中男女的变化与40岁和60岁之间的历史相比。”
总的来说，在新指南建议使用他汀类药物的新增1280万美国成年人中，有1040万人将被处方用于预防保健。在这些预防性使用者中，有830万是60岁以上的人。
分析还项目，估计为160万成年人以前符合旧指南下的他汀类药物，不再根据新标准进行候选人。该群体主要是年轻人成年人胆固醇升高，但10年的风险低心血管病。
潘西纳说，这项研究的一个重要局限性是有必要假设新的指导方针将被严格遵守;在现实生活中，人们可能会被推荐服用他汀类药物，但却拒绝开始治疗。
“建议就是这样 - 建议，”Pencina说。“这些准则正确地呼吁在医生和患者之间进行彻底讨论，关于他汀类药物的风险和益处。它不像遇到指导方针的每个人都突然继续他汀类药物”。
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