新的准则可能限制淋巴结去除乳腺癌的需要

根据来自美国临床肿瘤学会（ASCO）的最新指南，武器下的所谓“Sentinel”淋巴结的淋巴结在乳腺癌患者中的淋巴结的含量变得更加普遍。

该组，代表癌症专家表示，新的建议还应限制在活组织检查后需要进一步去除多个节点的女性人数，从而降低痛苦的副作用。

在Sentinel淋巴结活检， 一些淋巴结被删除并检查癌症的迹象 - 因此名称“Sentinel”。通常，如果这些淋巴结没有癌症，这意味着剩下的，未经检查的淋巴结也应该是无癌症的。

新的ASCO建议扩大了资格Sentinel节点活检并减少接受腋下腋下的患者的患者数量淋巴结解剖该集团表示，这具有更高的并发症风险。

在腋窝淋巴结解剖中，除了乳腺肿瘤的臂上下大多数淋巴结被除去并检查癌症。这种程序可能导致长期副作用，例如手臂的疼痛和麻木和由于积累而肿胀淋巴液。

新的指导方针状态为哨兵淋巴结显示没有癌症迹象的女性，不推荐去除更多腋下淋巴结。

该指南还涉及接受肿块切除术而不是全乳房切除术的妇女的案例，并计划为全乳房放射疗法进行帮助，以帮助“扫除”残留的癌症。ASCO专家表示，如果这些患者在活组织检查后只有一个或两个Sentinel淋巴结患者患有癌症的迹象，可以选择避免进一步的节点去除。

经过乳房切除术但显示癌症淋巴结的迹象的妇女，应进一步拆除Node Node Remavimed。

ASCO还表示，怀孕时诊断患有某些乳腺癌的女性可以跳过Sentinel节点活组织检查。

ASCO于2005年发布了关于Sentinel节点活检的初步指南。新的指导方针，3月24日发布临床肿瘤学杂志，基于审查2004年至2013年间发布的研究的专家小组的调查结果。

“更新的指南纳入了从2005年开始的最近研究 - 九项随机对照试验和13项队列研究的新证据，”小组联席主席Armando Giuliano博士在ASCO新闻发布中表示。

“根据这些研究，我们说更多患者可以安全地在没有腋窝淋巴结的情况下安全地获得Sentinel节点活检[去除]，”他说。“这些指导方针有助于确定哨兵节点活检是合适的。“

小组联席主席加里·莱曼博士表示，“我们强烈鼓励患者与他们的外科医生和他们多学科团队的其他成员讨论以了解他们的选择，并确保每个人都在同一页面上。”

“乳腺癌预后最关键的决定因素仍然存在淋巴结参与的存在和程度，”他说。“因此，需要评估淋巴结，以便我们能够理解疾病的程度。”

两位乳腺癌专家欢迎新的准则。

“在过去的几年里，在纽约市的Lenox Hill医院外科肿瘤主任斯蒂芬·伯尼克博士说：”在过去的几年里，有可能限制腋窝[淋巴结]手术的量。“

Bernik表示，新的指导方针很重要，因为当患者甚至有一个受影响的Sentinel节点时，一些医生已经不愿意离开进一步的腋下节点。“这个更新将使外科医生能够告诉患者的信心Sentinel淋巴结活检可能就足够了，即使存在蔓延的证据，在接受[乳房切除术]的患者中，“Bernik说。

“然而，外科医生与患者讨论的外科医生仍然很重要，因为并非所有[现实世界]患者符合研究标准，”她说。“此外，需要强调的是，越有限的手术不适用于接受乳房切除术的女性。”

Debra Patt博士是专家小组的医疗主任，可评估美国肿瘤网络的癌症护理指南。她说，她在新的ASCO指导方面“兴奋”，因为他们似乎回应了最近研究的结果。

“2010年，在ASCO年度会议上提出的一项研究表明，在大多数情况下，在大多数情况下，可以安全地避免在临床节点阴性小乳腺癌中进行哺乳术手术的妇女可以安全地避免从手臂下移除所有淋巴结。”“在社区惯例中，治疗模式的差异更大，我认为这些更新的指导方针将直接从业者到循证患者护理。”

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