肝素更有效比bivalirudin紧急心脏手术的病人
在比较两个稀释血液的药物,肝素与主要心血管事件在28天显著少于bivalirudin主要在患者接受经皮冠状动脉介入心脏病发作后,根据研究报告在美国心脏病学会第63届年度科学会议。
单中心,打开标签审判招收了1829名疑似患者心脏病接受冠状动脉造影,成像测试血液流经心脏。患者被随机分配接受依诺肝素或bivalirudin——药物阻止人体的自然血栓形成过程,通常在这个过程。患者随访28天检查主要终点——复合全因死亡、中风、心脏病发作或重复的重复过程。数据显示,病人服用bivalirudin发生率明显高于这些结果在8.7%与5.7%的肝素组。组的最大区别是在重复心脏病的发病率由支架血栓形成引起的,与新血凝块阻塞的支架bivalirudin组(3.4%相比0.9%接受肝素)。没有统计上的显著差异之间的主要安全结果主要出血组(3.5% bivalirudin 3.1%肝素)。
“肝素和bivalirudin经常在全球范围内使用经皮冠状动脉介入,但仍有一些讨论一种药物是否有优势,”M.B.B.S.阿迪尔沙赫扎德说,M.R.C.P.,在利物浦心胸医院心脏病专家和这项研究的主要研究者之一。“我们试图评估药物通过比较相配的两组患者,结果,我们的研究表明,肝素可能是一个更有效的代理。”
所有患者报道研究网站2012年2月之间可能的心脏病,2013年11月被列入评估研究。符合条件的患者立即随机的两个学习小组进行紧急治疗。经皮冠状动脉介入在82%的患者,两组类似的程序成功bivalirudin相比97.3%肝素组(97.5%)。因为招生的情况时间的危及生命的本质和常规使用试验药物,研究人员获得批准得到病人的同意推迟。1829治疗患者中,只有四后拒绝或撤销了同意。
患者接受双重抗血小板治疗——阿司匹林和另一种抗血小板剂,抑制血液凝固之前,他们的程序作为常规检查的一部分在研究网站。肝素组的丸剂量依诺肝素的70单位/千克(1公斤= 2.2磅)pre-procedure,同时bivalirudin丸0.75毫克/公斤,紧随其后的是1.75毫克/公斤每小时的输液过程的持续时间。
经皮冠状动脉介入——也被称为血管成形术是一个程序打开血管供血给心脏后成为缩小或阻塞。一根导管插入通过腿或手腕和穿过心脏的血管。小,金属网管称为支架通常是放置在这个过程中帮助动脉保持开放。的病人在整个过程里接受药物治疗来帮助阻止人体的自然血凝块形成的过程。
根据沙赫扎德,常规使用肝素钠有潜力减少卫生保健提供者的成本,作为成本bivalirudin可以远远高于肝素。
尽管先前的研究已经比较bivalirudin肝素,这些研究测试bivalirudin对肝素的结合和另一个名为糖蛋白IIb / iii a抑制剂的抗凝剂。这些研究往往显示肝素组的出血率更高,但沙赫扎德表示,很难知道这是因为病人接受两种抗凝剂。
糖蛋白IIb / iii a抑制剂用于这项研究在特殊情况下根据现行准则——例如,患者巨大的血凝块。使用这种药物是比较两组(13.5%的bivalirudin相比,15.5%的病人肝素钠),两治疗组之间没有明显差异的出血并发症。
解释研究的数据可能是有限的由于单中心招聘、开放标签研究设计,以白人为主的人口。然而,根据作者,这是有史以来规模最大的单中心试验在心血管医学,以及第一次重大审判招收100%的符合条件的患者,研究发现代表一个真正的,没有人口血管成形术病人。
沙赫扎德说,进一步的研究应确定最佳糖蛋白抑制剂的使用。
