HPV疫苗可有效预防宫颈异常

发表在《科学》杂志上的一篇论文指出，HPV疫苗对年轻女性的宫颈异常提供了显著的保护BMJ今天。

人乳头瘤病毒(HPV)可以导致疣，与一些菌株导致子宫颈癌。

澳大利亚是第一个在2007年4月实施公共资助的国家疫苗接种计划和一直持续到2009年12月的“迎头赶上”计划的国家。

研究表明，为年轻妇女接种的两种人乳头瘤病毒疫苗可预防与人乳头瘤病毒类型相关的宫颈病变，包括外阴和阴道病变生殖器疣女性生殖器疣和男性高级别肛门疾病。

虽然临床试验已经证明了疫苗的有效性，但人们对疫苗在更广泛的人群中使用时的有效性知之甚少。因此，澳大利亚的研究人员在澳大利亚昆士兰实施HPV疫苗四年后，对预防宫颈异常的有效性进行了评估。主要目的是“评估四价疫苗在性行为naïve没有既往感染的年轻女性人群中的有效性”。

数据来自昆士兰州人口登记处，2007年开始实施疫苗接种方案后的四年。研究对象包括昆士兰州所有第一次参加的女性居民子宫抹片检查从2007年到2011年。

我们确定了两个病例组:“高级别病例”是经涂片检查和随访活检证实有高级别宫颈异常(癌前)的女性，而“其他病例”是不符合高级别病例定义但有其他异常的女性。所有剩余的女性都被赋予了“控制组”的地位，她们的涂片结果显示为阴性。

总共有103353名女性符合纳入条件:1062例高级别病例;10,887例其他病例和96,404例对照。“病例组”的女性比“对照组”的女性年龄更大，处境更不利，更不可能生活在大城市。11%的高级别病例、19%的其他病例和24%的对照组完全接种了疫苗。完全接种疫苗的妇女首次接种疫苗时比部分接种疫苗的妇女更年轻。

在实施一项常规的HPV疫苗接种计划4年后，研究人员估计，在调整了两组之间不同的人口统计学因素后，在接种疫苗前未开始筛查的妇女中，这三剂疫苗对高度宫颈异常提供了46%的保护，对其他宫颈异常提供了34%的保护。研究人员还发现，两剂疫苗对高级别和其他宫颈异常提供了21%的保护。一次注射没有明显的保护作用。

在被研究的人口中，需要接种三剂疫苗以防止在第一轮筛查中出现一例宫颈异常的妇女人数为125例确诊为高级别异常，22例为其他异常。他们还发现，在有筛查史的女性中，预防一种高度宫颈异常所需接种的数量明显低于没有筛查史的女性。研究人员认为，这是因为在这一组女性中，高级别异常的发生率更高。

研究人员还发现，在指标日期(异常涂片测试的日期)之前接受过一次或多次涂片测试的女性与没有接受涂片测试的女性相比，疫苗的有效性较低。这可能是因为女性已经接受筛查的女性在接种疫苗之前就已经性活跃，因此更有可能感染HPV。特别是高级别的病例明显更有可能有一个或多个之前的检查。

综上所述，数据表明确诊的高级别宫颈异常的风险降低了46%，其他宫颈异常的风险降低了34%年轻女性完全接种过HPV疫苗的人疫苗在他们第一次涂片测试之前。研究人员说，“在即将到来的大规模疫苗接种时代，有必要继续观察这一人群，以评估对子宫颈筛查建议的影响”。

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