管理老年病人的经验教训为改进护理提供了框架

由约翰霍普金斯大学老年医学专家领导的一个大型专家团队报告说，除非公共政策制定者不仅关注防止再入院率，而且更好地协调以社区为基础的“护理过渡”，否则改善老年人和其他有复杂医疗需求的人的护理工作将达不到预期效果。他们说，从管理老年患者的这种转变中获得的经验教训可能为全面改善提供一个框架。

在全国范围内，大约22%的老年人每年都会经历所谓的护理转换，从医院、康复机构、疗养院、长期护理、辅助生活和他们的家之间来回移动。在网上发表的一份报告中普通内科杂志2014年2月21日，专家们表示，长期以来的研究表明，社区和家庭照护者之间支离破碎的护理、不完整的信息“交接”以及糟糕的规划危及健康和安全。

同样，研究小组表示，那些患有创伤性脑损伤、癌症、终末期肾衰竭、复杂糖尿病、心脏病、发育性残疾和脑瘫的人需要更好地协调他们的护理卫生保健设置。

通过对研究和临床经验的回顾，作者建立了他们的框架和建议，以改善美国老年人的护理为基础。

他们对卫生政策制定者和护理人员的建议之一是，需要在过渡过程中更早地让社区护理"接受者"参与，以采用一种方案姑息治疗与患者及其家属接触，制定切合实际的护理目标，不仅注重预防住院，而且要使出院过渡更容易。

“在这个框架中，重点放在关注社区、系统和区域因素对护理过渡的重要性上，”报告的合著者艾丽西亚·i·阿尔巴耶(Alicia I. Arbaje)说，她是约翰·霍普金斯湾景医疗中心过渡护理研究主任，约翰·霍普金斯大学医学院医学助理教授。

该组织的许多建议侧重于提供者之间的沟通。例如，Arbaje说，医院工作人员不仅应该打电话跟踪检查出院患者，还应该发送书面护理说明。出院期间，家庭成员和护理人员应成为患者教育的一部分。一些小杂事，比如提醒一个老手家庭保健在病人出院之前提供医疗服务，可以使协调护理和恢复计划更有效。

Arbaje说:“我们建议的框架旨在帮助提供者提前思考，而不是在患者危机期间做出反应。”康复和紧急应急计划需要更广泛，而不是将患者转回初级保健医生，而是包括个体患者医疗保健系统和支持的其他组成部分。

“这些发现揭示了我们作为一个卫生系统和社区可以做些什么，通过不仅仅关注患者来降低再入院率。概念框架为理解护理过渡的问题提供了结构，并概述了在规划和实施它们时应该考虑什么以及谁。它可以成为卫生保健系统和政策制定者指导护理协调工作的宝贵工具医疗改革她说。

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