主要出血对非心脏手术的围手术期阿司匹林

在非心脏病相关的手术后，患者预防心脏病的心脏问题比没有接受阿司匹林的患者的严重出血的风险较高。与此同时，阿司匹林没有减少术后心脏病发作和死亡的发病率，根据美国心脏病学院的第63届年度科学会议的Poise-2。Poise-2是最大的临床试验，重点是非心脏手术中的主要心血管并发症。

虽然许多指导方针地址预防性阿司匹林在手术环境中，重点在很大程度上是心脏手术。很少的指导可供选择耐心经过非心脏病手术。该第三阶段试验遵循早期的证据表明，小剂量的阿司匹林和克隆汀可以为这些患者抵御心脏病发作和心脏病死亡。Clonidine的数据将在ACC.14分开呈现。

Poise-2在23个国家注册了10,011名患者，并通过阿司匹林使用了它们：在手术前六周中的四个服用任何剂量的人，这成为延续的阶层，而且那些没有初始阶层的人。对于延续地层，在手术前至少72小时停止阿司匹林使用。所有患者均在手术前接受安慰剂或200毫克阿司匹林。发起层持续100毫克Aspirin或安慰剂每天30天。延续地层在100mg Aspirin或安慰剂中获得七天，然后恢复了他们以前的阿司匹林方案。两组的死亡和非致命心脏病发作的主要终点和非致命心脏病发作在（阿司匹林基团中7％，安慰剂组中7.1％）之间没有什么不同;但是，主要是流血的阿司匹林治疗患者显着高于安慰剂组（4.6％对3.7％）。初级和二次结果在两个阿司匹林地层中相似。

“Poise-2证明，在具有非患者的预防性抗凝血剂上添加阿司匹林心脏手术is not beneficial," said P.J. Devereaux, M.D., Ph.D., associate professor of clinical epidemiology and biostatistics at McMaster University, and lead investigator for the study. "An important caveat is that 65 percent of our patients were on prophylactic anticoagulants."

他注意到，如果没有给出抗凝血剂，阿司匹林可以在静脉中预防围手术期血栓。根据修订的心脏风险指数，没有看到血管与非血管手术或基线风险的亚组效应。

众所周知，众所周知，提高手术后心脏病发作的可能性以及展示这种关系的HOC Pooc-2回归分析，研究人员认为为什么他们的研究发现出血的风险较高，但不是心脏病发作。“Aspirin的一种可能性是防止一些心脏病发作，但我们导致足够的出血来无效，”Devereaux说。该研究使用了临床测量来确定识别心脏病发作的最大可靠性，因为在手术后有超过50％的患者患有止痛药的止痛药掩盖症状。

根据数据分析，危及生命和危及生命的绝对风险增加重大出血阿司匹林治疗在当天的约1.2％下降手术截至第四天0.9％，八日达到0.9％。在大约第八天，风险恢复正常。Devereaux表示，这些信息将有助于医生权衡与潜在风险相比，当手术后可能会出现。

“我们确认一个发现出血本身可能导致心脏病发作，”他说。“我们需要找到更好的方法来防止出血，所以我们可以回到如何防止一些血栓性事件。”患者将被遵循一年，并分析一年的数据。

虽然Poise-2是通过围手术期标准的大型试验，但主要结果的危险比的较低（0.86）和上部（1.15）边界确定了明显益处或危害的可能性，但Devereaux表示。

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