与JC病毒感染相关的MS患者的Natalizumab治疗

用那他珠单抗治疗多发性硬化(MS)患者似乎与JC病毒(JCV)感染有关，JC病毒感染可导致一种罕见且经常致命的中枢神经系统脱髓鞘疾病，称为进行性多灶性白质脑病(PML)，这种疾病破坏保护神经细胞的髓磷脂。JC病毒细胞进入血液的运动可能为研究人员提供一个可能的原因，为什么MS患者发展为PML

自natalizumab作为2006年MS的生物疗法重新提出，报告了超过440例PML。与PML的发展相关的危险因素包括接受24个或更多Natalizumab输注，接受其他免疫抑制治疗，并在血液测试中检测JCV抗体的阳性。

作者评估了49名MS患者和18名健康志愿者的血样，并检测了骨髓CD34+细胞和CD19+和CD3+细胞。在49例MS患者中，26例开始纳他珠单抗治疗。对于这些患者，在基线和大约三个月到10个月之间再次抽血。此外，还对23名接受纳他珠单抗治疗两年以上的多发性硬化症患者和18名健康志愿者进行了一次抽血。

在开始那他珠单抗治疗的26例患者中，50%的患者在一次或多次检测中至少在一种细胞亚型中检测到JC病毒DNA。在接受纳他珠单抗治疗两年的23名患者中，有10名(44%)患者检测到一种或多种细胞亚型的病毒DNA, 18名患者中有3名也是如此健康的志愿者（17％）。在49例中，在CD34 +细胞中确认15％（31％）的患者在CD34 +细胞中具有JCV，其中49个（24％）中的12例在CD19 +细胞中。

纸艾略特·米尔霍曼，M.D.，Ph.D.的作者，德克萨斯州西南大学医疗中心，达拉斯和同事写道：“我们在Natalizumab治疗MS的细胞室内检测到JCV DNA病人治疗后的初始和24个月后。JCV DNA可能在CD34 +细胞中含[Live]骨髓在高浓度下进入外周循环。潜伏感染的细胞开始向CD19+分化细胞这有利于JCV的增长。需要继续的研究来进一步研究纳那珠单抗治疗作为PML的机制。”

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